1. INTRODUCCIÓN
Entendemos que lo ideal en la lactancia materna es que el bebé mame directamente del pecho. Ese es habitualmente nuestro objetivo, por lo que trabajamos y para lo que enfocamos nuestras herramientas. En ocasiones, para conseguir o mantener esa ansiada lactancia se va a necesitar realizar lo que llamamos lactancia diferida. La lactancia diferida es aquélla en la que se alimenta al bebé con leche de su madre extraída previamente utilizando para ello el método que resulte más adecuado.
2. FUNDAMENTOS DE LA EXTRACCIÓN
Existe una serie de principios que debemos conocer para poder optimizar la extracción. Olvidarnos de ellos o no explicárselos a las madres puede hacer que aparezca frustración al no conseguir extraer las cantidades deseadas.
3. FORMAS DE EXTRAER LA LECHE DEL PECHO
Sea cual sea el método que vamos a utilizar para extraer la leche debemos realizar unos pasos previos:
- HIGIENE
- ESTIMULAR EL REFLEJO DE EYECCIÓN: para ello podemos realizar un masaje en tres pasos:
- Masajear
- Frotar
- Sacudir
3.1. Extracción manual de leche materna
La extracción de leche utilizando las manos es la forma más antigua y natural de extraer leche. Es práctica, limpia y ecológica. La mano siempre va a estar disponible, por lo que es posible extraer leche en cualquier sitio y en cualquier situación. Por ello, todas las mujeres que amamanten deberían conocer esta técnica que les puede resultar útil en muchas ocasiones.
3.2. Extracción mecánica de leche materna
La mayoría de las mujeres se van a decantar por este tipo de extracción ya que en principio parece resultar más cómodo. En el siglo XIX ya se utilizaban extractores mecánicos para la leche. Aunque desde entonces la tecnología ha avanzado mucho, aún está lejos de asimilarse por completo a la succión del bebé, ya que la función de la lengua no se puede igualar. Los sacaleches mecánicos van a utilizar generalmente un juego de presiones para conseguir extraer la leche.
Existen multitud de modelos en el mercado y la elección del sacaleches se debe personalizar con respecto a las necesidades de cada mujer ya que éstas van a ser diferentes, no solo de una madre a otra sino también en cada momento de la lactancia.
En el mercado podemos encontrar dos tipos de sacaleches: manuales, en los que el movimiento para conseguir el vacío se realiza con las manos, y eléctricos que pueden funcionar mediante pilas o baterías o conectados a la red eléctrica.
4. DIFICULTADES EN LA EXTRACCIÓN DE LECHE
En determinadas ocasiones puede que, al realizar una extracción, la leche no fluya como se espera. Esto puede deberse a factores relacionados con el sistema de extracción en sí, como una mala técnica de extracción o el uso de un tamaño del embudo no adecuado.
En otras ocasiones el origen puede estar en la dificultad para estimular el reflejo de eyección. En estos casos debemos reducir la inflamación de la areola mediante drenaje linfático manual. Es lo que denominamos Presión Inversa Suavizante (PIS).
4.1. Presión inversa suavizante
La PIS consiste en ejercer una presión estable con la punta de los dedos en la areola comprimiendo hacia el tórax. Los dedos pueden ir cambiando de posición para poder realizar su cometido en las diferentes zonas de la areola.
4.2. Masaje paravertebral
Otra forma de estimular el reflejo de eyección es realizando un masaje paravertebral. Este masaje estaría indicado en casos en los que el estrés es quien está dificultando la producción de oxitocina.
5. EXTRACCIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES
Hay determinadas situaciones en las que el sacaleches o la mano se van a convertir en nuestros aliados y que debemos manejar de forma concreta. Vamos a adentrarnos en ellas.
5.1. Extracción en hospitales. Estrategias prácticas
Las situaciones más habituales de extracción en el Hospital están relacionadas con la separación entre madre y bebé en los primeros días tras el parto, o la dificultad del bebé para extraer la leche directamente del pecho.
5.2. Bombeo más presión manual. Maximizando la producción
Masajear el pecho y comprimir mientras se está utilizando el sacaleches se ha relacionado con un aumento en la cantidad de leche que se extrae y con la proporción de grasa de ésta. Es decir, se facilita el acceso a la leche del final de la toma.
5.3. Extracción para aumentar la producción
Cuando un bebé necesita suplementos de leche artificial porque no está obteniendo toda la leche que necesita del pecho, corremos el riesgo de que poco a poco la leche artificial vaya ganando terreno a la materna y la lactancia termine antes de lo que hubiera deseado esa madre. Algo que podemos hacer para evitar ese fin indeseado, es utilizar el sacaleches para estimular la producción. Hay diferentes estrategias para ello. La más sencilla consiste en realizar extracciones tras las tomas. Lo ideal sería hacerlo tras todas las tomas. Otras formas de estimulación son más exigentes. Una de ellas es la extracción poderosa.
5.3.1. Extracción poderosa
Catherine Watson Genna, IBCLC, propone una estimulación intensiva durante poco tiempo para dar un empujón rápido a la producción (Power Pumping). Consiste en estimular el pecho con sacaleches, preferiblemente doble, realizando extracciones cada hora durante 48 horas.
Esta hiperestimulación produce frecuentes picos de oxitocina /prolactina que disparan la eficacia de la glándula aumentando la producción. Resulta más efectivo extraer poco tiempo muchas veces que mucho tiempo pocas veces.
5.4. Extracción prenatal de calostro
En Australia se encuentra entre las prácticas tradicionales la extracción prenatal de calostro para un buen comienzo de la lactancia. Aunque no está claro que realmente sirva para producir después más leche, lo que sí tendremos seguramente, será un banco de calostro antes del nacimiento del bebé que nos puede servir para suplementar en caso de que lo necesite, y también una madre conocedora del funcionamiento de sus mamas y capaz de extraerse leche de forma manual, lo que también ayudará en los inicios de la lactancia.