1. RECIÉN NACIDO PEQUEÑO PARA SU EDAD GESTACIONAL
El recién nacido pequeño para la edad gestacional es aquel que presenta un peso por debajo del percentil 10 al nacer, teniendo en cuenta que esta definición no excluye a los recién nacidos constitucionalmente pequeños. Las complicaciones más frecuentes de estos recién nacidos son los problemas de termorregulación, hipocalcemia, policitemia e hipoglucemia, por lo que se someterán a controles seriados a partir de las 2 horas de vida. Tienen además un mayor riesgo de reingreso por hiperbilirrubinemia. La alimentación con leche materna será siempre la mejor opción para estos niños, aconsejándose que realicen la primera toma en los primeros 30 minutos de vida. En general, los niños de bajo peso precisan tomas de forma más frecuentes. Serán de utilidad posturas que favorezcan un buen sostén ya que estos bebés suelen presentar un menor tono muscular respecto a los recién nacidos de peso adecuado.
2. RECIÉN NACIDO GRANDE PARA SU EDAD GESTACIONAL
Se consideran macrosómicos aquellos recién nacidos con un peso superior al p90 para su edad gestacional. Puede deberse a la obesidad materna, a la diabetes de la madre o a la edad gestacional prolongada. Estos bebés suelen presentar un percentil elevado de peso y talla, pero no de perímetro cefálico, a diferencia de los recién nacidos constitucionalmente grandes que presentan perceptibles elevados también en el perímetro cefálico. Su problema más frecuente serán también las hipoglucemias, debiendo iniciarse controles a partir de las 2 horas de vida y siendo de vital importancia tal inicio precoz de la lactancia materna.