Como ya comentamos en los capítulos anteriores, en la práctica clínica no existe el riesgo cero, ya que es una actividad acompañada de riesgos e incertidumbre. Para realizar una adecuada gestión de los riesgos es necesario tener un adecuado conocimiento de los mismos, para poder analizarlos y poner en marcha planes de prevención. ¿Y como organizamos la gestión de riesgos en nuestros sistemas sanitarios? ¿Son necesarias estructuras para ello?
La creación de las unidades de gestión de riesgos o unidades funcionales de seguridad del paciente (UFSP) surge en el entorno hospitalario en Estados Unidos y Reino Unido para mejorar los problemas de seguridad en la atención sanitaria.
En Estados Unidos, las unidades de gestión de riesgos suelen estar ampliamente dotadas de personal, y sus objetivos primordiales son la investigación de los incidentes, la evaluación de las situaciones de riesgo, la tramitación de las reclamaciones, la supervisión de las causas de litigio y la estructuración de los pagos de las indemnizaciones.
En el Reino Unido, la gestión de riesgos se asocia con la figura individual del gestor de riesgos, que por lo general, se ocupa de la investigación de los incidentes, la evaluación de las situaciones de riesgo, el trámite de las demandas y las reclamaciones. En ocasiones también, es responsable de la gestión de riesgos laborales, el área de calidad y las auditorías.
En ambos países, la investigación de los incidentes se basa en el análisis de los incidentes notificados por el personal del hospital, que han dañado o han podido dañar a un paciente o sus familiares. La notificación permite la recogida de un amplio espectro de incidentes, cuyo análisis permite identificar problemas asociados a la organización, al sistema o al ambiente, factores que pueden influir en la aparición del error humano.
La puesta en marcha de las UFSP en España es relativamente reciente y se ha desarrollado principalmente en el ámbito hospitalario.
El Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud impulsó su creación con la finalidad de mejorar la seguridad de los pacientes atendidos en los centros sanitarios. En los convenios de colaboración que el Ministerio ha venido firmando con las comunidades autónomas, figura entre los objetivos promover la creación de UFSP en las gerencias de las diferentes Comunidades Autónomas. Éstas tendrán como funciones el desarrollo de actividades adecuadas de información y formación sobre seguridad, la promoción de prácticas seguras, la unificación de sistemas de información en seguridad y la evaluación de las acciones emprendidas.
Siguiendo estas directrices, las comunidades autónomas promueven la creación de unidades de apoyo para la gestión de la seguridad del paciente centralizadas o unidades funcionales en las áreas de salud y hospitales. La estrategia de implantación de las UFSP en las comunidades autónomas es muy diversa. Algunas no contemplan en sus convenios la creación de estas unidades, pero cuentan con UFSP en algún hospital o gerencia. En la comunidad de Madrid está ampliamente desarrollado el observatorio regional de riesgos sanitarios y las UFSP en los hospitales y centros de salud, contando con una estructura centralizada. Las UFSP están constituidas por un conjunto de profesionales, incluidos directivos, que tienen como objeto identificar, analizar, evaluar y tratar los riesgos sanitarios para mejorar la seguridad del paciente. Éstas tienen un plan de riesgos con las siguientes líneas de actuación:
- Impulsar y difundir la cultura de seguridad.
- Crear una estructura organizativa.
- Establecer líneas de información.
- Establecer una formación continuada para los profesionales.
- Desarrollar herramientas.
- Establecer medidas para prevenir, reducir y eliminar los riesgos sanitarios.