El síndrome de dolor regional complejo (CRPS) es una condición de dolor con ardor intenso, rigidez, inflamación y cambio de color que, con mayor frecuencia, afecta a una mano. Los brazos, piernas y pies también pueden ser afectados por el CRPS.
Esta condición anteriormente se conocía como distrofia simpática refleja, atrofia de Sudeck, síndrome hombro-mano o causalgia.
Hay dos tipos de CRPS:
- El tipo 1 ocurre después de una enfermedad o lesión que no dañó directamente un nervio en el área afectada.
- El tipo 2 sigue a una lesión nerviosa definida.
Aunque los desencadenantes varían, los dos tipos de CRPS tienen los mismos síntomas y atraviesan las mismas tres etapas de enfermedad. Aunque los dos tipos de CRPS pueden vincularse con una lesión o enfermedad, no se conoce la causa exacta del CRPS. Ambos aparecen más a menudo en adultos jóvenes y son 2-3 veces más frecuentes entre las mujeres.
7.1 DIAGNÓSTICO
Evaluación clínica: El síndrome de dolor regional complejo se diagnostica cuando se presentan los siguientes síntomas:
- Los pacientes tienen dolor continuo más allá de lo explicado por la disfunción de un solo nervio y que es desproporcionado en relación con el daño tisular original.
- Se cumplen algunos criterios clínicos (criterios de Budapest). Los criterios de Budapest tienen cuatro categorías. Para que se diagnostique el síndrome de dolor regional complejo, el paciente debe informar al menos un síntoma en tres de las cuatro categorías, y el médico debe detectar al menos un signo en dos de las mismas cuatro categorías (los síntomas y los signos se superponen):
- Sensitivos: hiperestesia (como signo, ante un pinchazo) o alodinia (como signo, al tacto delicado, la presión somática profunda, movimiento articular o todos estos)
- Vasomotora: asimetría térmica (> 1° C como signo) o cambios asimétricos en el color de la piel
- Sudomotora o edema: cambios en la sudoración, sudoración asimétrica o edema
- Motora o trófica: cambios tróficos en la piel, el cabello o las uñas, disminución de la amplitud de movimiento o disfunción motora (debilidad, temblor, distonía)
Rayos X y Imágenes por resonancia magnética: Para detectar cambios en los huesos y tejidos.
Gammagrafía ósea: Para identificar el metabolismo óseo anormal.
BIBLIOGRAFÍA
- Del Castillo Martín F, Baquero Artigao F, de la Calle Cabrera T, et al. Documento de consenso sobre etiología, diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda. Anales de Pediatría. 2012;77(5),345.e1-345.e8. doi: 10.1016/j.anpedi.2012.05.02
- Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. [Internet] Guías de Práctica Clínica en el SNS. Guía de Práctica Clínica sobre Glaucoma de Ángulo Abierto;2017. [citado 21 de marzo de 2021]. Recuperado a partir de: https://portal.guiasalud.es/wp-content/ uploads/2018/12/GPC_568_Glaucoma_AQUAS_compl.pdf
- Fuster Peiró MA, García Velasco MP, Gómez Vela ML, Herrera Barcia T, Lendínez Mesa A, Monleón Just M, Sánchez Martínez N. Guía de recomendaciones prácticas en Enfermería. Dolor neuropático periférico. Fontán Vinagre G, Guerrero Menéndez R, Monleón Just M (coordinadores). Madrid: Instituto de Investigación del Consejo General de Enfermería; 2024.
https://www.consejogeneralenfermeria.org/profesion/guias-clinicas/send/160-guias-clinicas/2870-dolor-neuropatico-periferico?utm_source=chatgpt.com - Latorre G, González García N, García Ull J, González Oria C, Porta Etessam J, Molina FJ, et al. Diagnóstico y tratamiento de la neuralgia del trigémino: documento de consenso del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología. Neurología. 2023 Jun;38(1):S37–52.
- Lassaletta L, Morales-Puebla JM, Altuna X, Arbizu Á, Arístegui M, Batuecas Á, et al. Parálisis facial: Guía de práctica clínica de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Acta Otorrinolaringológica Española. 1010;71(2):99-118.
- Garzón-Giraldo MLD, Montoya-Arenas DA, Carvajal-Castrillón J. Perfil clínico y neuropsicológico: enfermedad de Parkinson/enfermedad por cuerpos de Lewy. Rev CES Med. 2015;29(2):255-270.
- Millán Calenti JC. Gerontología y Geriatría: valoración e intervención. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2010.
- Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Sanidad [Internet]. Plan Integral de Alzheimer y otras Demencias (2019-2023); 2019. [citado 21 de marzo de 2021]. Recuperado a partir de: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/docs/Plan_Integral_Alhzeimer_Octubre_2019.pdf
- Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad [Internet]. Guías de práctica clínica en el SNS. Guía de Práctica Clínica sobre la Atención Integral a las Personas con Enfermedad de Alzheimer y otras Demencias; 2011. [citado 21 de marzo de 2021]. Recuperado a partir de: https://portal.guiasalud.es/gpc/guia-de-practica-clinica-sobre-la-atencion-integral-a-las-personas-con-enfermedad-de-alzheimer-y-otras-demencias/
- Olivares Romero J, Escamilla Sevilla F, editores. Recomendaciones de práctica clínica en la Enfermedad de Parkinson.
- [Internet] Sociedad Andaluza de Neurología. Grupo Andaluz de Trastornos del Movimiento. Barcelona: Editorial Glosa; 2017. [citado 21 de marzo de 2021]. Recuperado a partir de: https://portal.guiasalud.es/gpc/enfermedad-parkinson/
- Sociedad Española de Geriatría y Gerontología [Internet]. Tratado de Geriatría para residentes. [citado 21 de marzo de 2021]. Recuperado a partir de: https://www.segg.es/tratadogeriatria/main.html
- Sociedad Española de Geriatría y Gerontología [Internet].
- Manual del residente en Geriatría; 2011. [citado 21 de marzo de 2021]. Recuperado a partir de: https://www.segg.es/media/descargas/Acreditacion%20de%20Calidad%20SEGG/CentrosDia/ManualResidenteGeriatria-2.pdf