El contenido aborda radiología, radiación ionizante y protección radiológica en quirófano, destacando los conceptos, riesgos y medidas de seguridad.
Conceptos clave:
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Radiología: uso de radiaciones (rayos X, gamma, ultrasonidos) para diagnóstico y tratamiento. La fluoroscopia y radiografía son comunes, siendo la radiografía la más nociva.
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Radiación ionizante: energía liberada por átomos que puede dañar células. Se mide en:
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Dosis absorbida (Gray, Gy): energía por unidad de masa.
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Dosis equivalente (Sievert, Sv): efecto biológico ponderado por tipo de radiación.
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Dosis efectiva (Sv): riesgo de daño según radiosensibilidad de órganos, con factores de ponderación WT.
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Efectos biológicos:
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Estocásticos: probabilidad dependiente de dosis, sin dosis umbral; incluyen cáncer y efectos genéticos.
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Deterministas: dependen de dosis, con umbral; incluyen cataratas, radiodermitis y esterilidad.
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Fenómenos importantes: efecto Compton (radiación dispersa), colimación (concentrar haz para mejorar imagen y reducir dispersión), kerma (energía liberada en materia).
Protección radiológica:
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Principios de la ICRP:
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Justificación: uso solo cuando está indicado.
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Optimización (ALARA): dosis lo más baja posible sin perder calidad de imagen.
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Limitación: respetar límites de dosis.
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Límites de dosis según normativa española (Real Decreto 783/2001 y 1439/2010):
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Trabajadores expuestos: 100 mSv en 5 años, máximo 50 mSv/año; límites específicos para cristalino, piel y extremidades.
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Embarazo: feto ≤ 1 mSv.
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Población general: 1 mSv/año.
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Estudiantes: según edad, 6 mSv/año (>16 años) con límites para piel y cristalino.
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Vigilancia de profesionales:
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Clasificación en categorías A (posible dosis >6 mSv/año) y B (dosis baja).
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Uso obligatorio de dosímetros personales (TLD) durante exposición y control mensual.
Recomendaciones en quirófano:
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Para el personal: distancia, tiempo mínimo de exposición, blindaje (delantal, guantes y gafas plomadas).
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Para el paciente: minimizar campo de radiación (colimar), aproximar intensificador, tubo a ≥45 cm del paciente, protección gonadal en niños.
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Fluoroscopia: preferir láser para localizar imagen, colocar tubo debajo del paciente, puertas cerradas, uso de fundas estériles para el arco en C, guantes y gafas plomadas según exposición.
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Conocer el funcionamiento del arco en C y sus puntos calientes para reducir exposición dispersa.
Conocer la radiación, sus efectos y aplicar medidas de protección (distancia, tiempo, blindaje y colimación) es clave para minimizar riesgos tanto para pacientes como para personal en quirófano.