3.1 FACTORES DE RIESGO
- Edad
- Menopausia (déficit hormonal de estrógenos)
- Densidad mineral ósea (DMO) baja: T-score <‒2,5 DE. También podemos emplear el Z-Score (DMO del paciente con respecto a una persona de su misma edad)
- Fracturas previas
- IMC bajo (anorexia, malnutrición)
- Baja ingesta de calcio. Hiperparatiroidismo
- Hipovitaminosis D
- Factores genéticos
- Persona fumadora activa
- Consumo de alcohol y/o café
- Artritis reumatoide
- Fármacos: glucocorticoides, heparina, anticoagulantes, anticomiciales
3.2 TIPOS DE OSTEOPOROSIS
3.3 TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
- Calcio y vitamina D.
- Bifosfonatos: inhibe la reabsorción ósea. Debe administrase en ayunas, 30 minutos previos a la ingesta para no disminuir su absorción. Se obtienen resultados administrando el fármaco durante 3 años.
- Ranelato de estroncio: aumenta la formación ósea y disminuye la reabsorción. Se debe separar del consumo de alimentos, especialmente lácteos.
- Raloxifeno: modula los receptores estrogénicos. Puede producir trombosis venosa.
- Calcitonina.
- Teriparatida: fragmento de la hormona paratiroidea (PTH) que estimula la absorción intestinal del calcio, elevando los niveles séricos.
NO FARMACOLÓGICO
- Aporte de calcio 1500 mg/día.
- No abusar del consumo de proteínas, ya que disminuyen la absorción y aumentan la excreción renal de calcio.
- Exposición diaria al sol para activar la vitamina D.
- Evitar el sedentarismo y realizar una actividad física moderada.
- Evitar el consumo de tabaco y alcohol, y disminuir el consumo de cafeína porque aumentan la excreción de calcio urinario y disminuyen la absorción intestinal.
- Evitar el abuso de fitatos, ya que inhiben la absorción de calcio.
3.4 PARÁMETROS EN RELACIÓN CON LA DENSIDAD DE MASA ÓSEA (DMO)
3.5 VALORACIÓN DEL RIESGO DE FRACTURA OSTEOPORÓTICA FRAX®
El FRAX® es una herramienta que permite calcular el riesgo de fractura a partir de una serie de factores de riesgo clínicos, tanto si se conoce la densidad mineral ósea como si no.
Valoración del riesgo de fractura osteoporótica FRAX®
BIBLIOGRAFÍA
- Sobotta atlas de anatomía humana. VOL 2 24a ED. (s/f).
- Sociedad Española de Reumatología. 2019. Grupo de trabajo de la GUIPCAR. Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Artritis Reumatoide.
- Sociedad Española de Reumatología.2020. Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Gota.
- San Miguel Izquierdo, J. (2020). Hematología: manual básico razonado.
- Sociedad Española de Transfusión Sanguínea y Terapia Celular. 2015. Guía sobre la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos. 5º edición.
- Domarus A, Farreras Valenti P, Rozman C. Medicina Interna (16.ª ed.). Elsevier; 2010.
- European Respiratory Society [Internet]. Guidelines [Citado el 21 de abril de 2021]. Recuperado a partir de: https://www.ersnet.org/guidelines/
- Jurado Gómez B, De Toro Torres E. Neumología básica: aspectos prácticos en atención primaria. Formación Alcalá; 2019.
- Halliday NL, Chung HM. Anatomía, SerieRT. Wolters Kluwer; 2021.
- Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica [Internet]. Guías y consensos SEPAR [Citado el 21 de abril de 2021]. Recuperado a partir de: https://www.separ.es/node/1099
- Guidelines - ERS Respiratory Channel