El trasplante renal, tanto en adultos como en población pediátrica, mejora significativamente la calidad y esperanza de vida frente a la diálisis, restaurando también la fertilidad en mujeres en edad fértil. Sin embargo, el embarazo postrasplante implica riesgos maternofetales y requiere seguimiento multidisciplinario y control inmunosupresor ajustado. En niños, el trasplante supone retos específicos por su desarrollo, pero ofrece buenos resultados con evaluación adecuada y donantes óptimos. A largo plazo, los pacientes trasplantados enfrentan complicaciones metabólicas, cardiovasculares, infecciosas y riesgo elevado de cáncer debido a la inmunosupresión. El trasplante pancreatorrenal, especialmente en diabetes tipo 1 con enfermedad renal, es una alternativa eficaz que mejora el control glucémico y la supervivencia, aunque con importantes riesgos quirúrgicos e inmunológicos.