CRECIMIENTO DE CAVIDADES
El crecimiento de las aurículas se manifiesta en el ECG mediante alteraciones en la morfología de la onda P, siendo las derivaciones V1 y II las más útiles para su evaluación.
La hipertrofia de la aurícula derecha, también denominada "P pulmonale", se caracteriza por una onda P de amplitud aumentada, superior a 2,5 mm en derivaciones inferiores, especialmente en DII. Este fenómeno suele estar asociado a patologías que generan sobrecarga de presión en la aurícula derecha, como la hipertensión pulmonar, la estenosis pulmonar o las enfermedades pulmonares crónicas. Clínicamente, los pacientes pueden presentar síntomas de insuficiencia cardíaca derecha, como edemas periféricos, hepatomegalia congestiva y disnea. En casos avanzados, el crecimiento auricular derecho puede predisponer a arritmias como la fibrilación auricular o el flutter auricular.
Por otro lado, la hipertrofia de la aurícula izquierda, conocida como "P mitrale", se caracteriza por una onda P ensanchada, con una duración superior a 0,12 seg., y una morfología bimodal en DII o una deflexión negativa en V1. Este hallazgo es indicativo de patologías que aumentan la presión en la aurícula izquierda, como la estenosis mitral, la insuficiencia mitral o la cardiopatía hipertensiva. Clínicamente, los pacientes pueden presentar disnea de esfuerzo, ortopnea y episodios de edema pulmonar agudo, debido a la congestión retrógrada en la circulación pulmonar. En el ECG, la identificación temprana de la hipertrofia auricular izquierda es crucial, ya que puede contribuir al desarrollo de fibrilación auricular, incrementando el riesgo de eventos embólicos y complicaciones hemodinámicas.
El crecimiento ventricular puede manifestarse como hipertrofia o dilatación. El crecimiento de los ventrículos derecho e izquierdo, se acompaña frecuentemente de crecimiento en sus correspondientes aurículas.
En la hipertrofia ventricular derecha, se observa un desplazamiento del eje QRS hacia la derecha, una onda R dominante en V1 y una relación R/S superior a 1 en esta derivación. Adicionalmente, puede aparecer una depresión del segmento ST y una onda T negativa en las derivaciones precordiales derechas, indicativas de sobrecarga sistólica.
La hipertrofia ventricular izquierda se caracteriza electrocardiográficamente por un aumento del voltaje del QRS, generalmente reconocemos una hipertrofia ventricular izquierda en el ECG por sus profundas ondas S en V1 y sus ondas R grandes y altas en V5.