TEMA 8. HUMANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS: PONIENDO AL PACIENTE EN EL CENTRO DE LA ATENCIÓN

La humanización en las unidades de hemodiálisis es un enfoque esencial que busca colocar al paciente en el centro de la atención, reconociendo no solo sus necesidades clínicas, sino también sus dimensiones emocionales, sociales y psicológicas. Los pacientes con enfermedad renal crónica enfrentan un tratamiento prolongado y complejo, por lo que el entorno de hemodiálisis debe ser un espacio que promueva su bienestar integral y dignidad.

Uno de los pilares de la humanización es el trato respetuoso y empático hacia los pacientes. Esto implica escuchar sus preocupaciones, responder a sus preguntas y valorar sus preferencias. El personal de salud debe mostrar sensibilidad ante el impacto emocional que el tratamiento puede tener en la vida diaria del paciente, como la pérdida de autonomía, el estrés por la enfermedad y las limitaciones en sus actividades. El diseño del entorno físico también juega un papel importante. Las unidades de hemodiálisis deben ser espacios confortables y acogedores, con iluminación adecuada, privacidad y áreas que fomenten una experiencia más amable. Permitir que los pacientes personalicen su espacio durante las sesiones puede contribuir a su comodidad y sentido de control.

Asimismo, la humanización incluye la promoción de la educación y el empoderamiento del paciente. Informar de manera clara y accesible sobre su enfermedad y tratamiento les ayuda a tomar decisiones informadas y a participar activamente en su cuidado. Esto refuerza la relación de confianza con el equipo médico y mejora su adherencia al tratamiento.

Otro aspecto crucial es el apoyo psicológico y social. Los pacientes suelen experimentar sentimientos de ansiedad, depresión o aislamiento debido a la cronicidad de su enfermedad. Contar con servicios de apoyo emocional, grupos de ayuda mutua o profesionales como psicólogos o trabajadores sociales puede marcar una diferencia significativa en su calidad de vida.

Finalmente, la humanización también implica valorar y cuidar al equipo sanitario, fomentando un ambiente laboral positivo que permita brindar atención con calidad y calidez. La formación continua en comunicación, empatía y cuidado centrado en el paciente fortalece la capacidad del equipo para ofrecer un servicio verdaderamente humanizado.

8.1 INTRODUCCIÓN

El objetivo más importante de nuestros cuidados debe ser la persona que está enferma, con su problemática y sus necesidades, tanto físicas como familiares, sociales, de atención, etc.

Tenemos que partir de la base de que una persona enferma es una persona vulnerable, que necesita más que nunca el apoyo y la cercanía de las personas que la rodean y en nuestro caso, de los profesionales que la cuidan y que comparten con ella una gran cantidad de horas juntos en el centro sanitario al que acude para recibir tratamiento.

La importancia de un cuidado cálido y humano por parte de los profesionales radica en brindar a los pacientes la posibilidad de sentirse acompañados y apoyados para enfrentar el proceso de enfermedad.

8.2 QUÉ ES HUMANIZAR EN EL CONTEXTO DE LA SALUD

Humanizar es mucho más que una simple suma de acciones. Es un enfoque que coloca a la persona en el centro de todas las interacciones, reconociendo su dignidad, valor y singularidad. Es una forma de relacionarse que va más allá de lo estrictamente técnico o funcional, y que busca establecer un vínculo humano, cálido y empático. Todo esto se traduce en:

• Comprender a la persona: Esto implica ir más allá de la enfermedad y buscar entender al paciente como un ser humano completo, con sus propias experiencias, miedos y esperanzas.
• Aplicar los principios de ética y bioética: Significa tomar decisiones basadas en valores como la justicia, la beneficencia, la no maleficencia y la autonomía, siempre teniendo en cuenta el bienestar del paciente.
• Individualizar la atención al paciente: Cada persona es única y, por tanto, sus necesidades también lo son. La atención individualizada busca adaptar los tratamientos y cuidados a las particularidades de cada paciente.
• Fomentar la esperanza: La esperanza es un elemento fundamental en el proceso de curación. Fomentarla implica ofrecer apoyo emocional y brindar información clara y honesta.

• Compartir información: La comunicación abierta y honesta es esencial para establecer una relación de confianza con el paciente y permitirle tomar decisiones informadas sobre su salud.
• Llamar a las personas por su nombre: Un simple gesto como llamar a alguien por su nombre puede hacer que se sienta valorado y respetado.
• Explicar procedimientos: Informar al paciente sobre los procedimientos médicos que se le van a realizar le permite sentirse más seguro y tranquilo.
• Acoger al ser humano: Significa recibir a la persona con calidez y empatía, creando un ambiente seguro y acogedor donde pueda sentirse escuchado y comprendido.

8.3 LAS SIETE CLAVES PARA HUMANIZAR LA SALUD

Son los siete elementos fundamentales para centrar la atención en el paciente y mejorar su experiencia. Cada uno de estos puntos contribuye a crear un ambiente más cálido y humano en el cuidado de la salud.

Vamos a profundizar un poco más en cada una de estas claves:

• Seguridad del paciente: La seguridad del paciente es la prioridad número uno. Sin un entorno seguro, no se puede hablar de humanización.
  - Prevención de errores: Implica implementar protocolos y sistemas que minimicen el riesgo de errores médicos y eventos adversos.
  - Empoderamiento del paciente: Involucrar al paciente en su propia seguridad, promoviendo la comunicación abierta y la toma de decisiones compartida.

• Mejora continua de los procesos: Los procesos deben diseñarse y ajustarse constantemente para satisfacer las necesidades del paciente.
  - Eficiencia y calidad: Buscar la optimización de los procesos sin comprometer la calidad de la atención.
  - Innovación: Estar abiertos a nuevas tecnologías y metodologías que mejoren la experiencia del paciente.

• Manejo del dolor: El dolor es una experiencia multifactorial que debe abordarse de manera integral, tanto desde el punto de vista físico como emocional.
  - Tratamiento oportuno: Asegurar que el dolor se evalúe y trate de manera adecuada y oportuna.
  - Atención individualizada: Cada paciente experimenta el dolor de manera diferente, por lo que el tratamiento debe ser personalizado.

• Empatía: La empatía es la capacidad de ponerse en el lugar del otro y comprender sus sentimientos.
  - Escucha activa: Escuchar atentamente al paciente, sin juzgar y mostrando interés genuino en su situación.
  - Validación de emociones: Reconocer y validar las emociones del paciente, ya sean positivas o negativas.

• Comunicación asertiva: Expresarse de manera clara y respetuosa, tanto con el paciente como con el equipo de salud.
  - Escucha activa: Combinar la expresión de ideas propias con la escucha atenta de las opiniones de los demás.
  - Resolución de conflictos: Manejar los conflictos de manera constructiva y buscando soluciones que satisfagan a todas las partes.

• Información veraz al paciente: Proporcionar al paciente información clara y comprensible sobre su enfermedad, tratamiento y pronóstico le permite tomar decisiones informadas.
  - Transparencia: Ser honesto y abierto con el paciente, incluso en situaciones difíciles.
  - Adaptación: Ajustar el lenguaje y la complejidad de la información al nivel de comprensión del paciente.

• Facilitadores de cuidados: Los facilitadores de cuidados, como familiares o cuidadores, desempeñan un papel fundamental en el proceso de atención al paciente.
  - Colaboración: Establecer una comunicación fluida y colaborativa con los facilitadores de cuidados.
  - Empoderamiento: Empoderar a los facilitadores de cuidados para que puedan participar activamente en el cuidado del paciente.

8.4 DIMENSIONES DEL SER HUMANO

Las principales dimensiones que conforman nuestra compleja realidad, que entre ellas interactúan y se influye mutuamente, contribuyendo a nuestra integridad como personas son las siguientes:

• Dimensión Física: La dimensión física no se limita a la salud física, sino que también incluye la percepción del propio cuerpo, la imagen corporal y la sexualidad. Un cuerpo sano es fundamental para un bienestar general, pero también es importante cuidar nuestra salud mental y emocional para lograr un equilibrio completo.
• Dimensión Social/Emocional: Las relaciones interpersonales son esenciales para nuestro desarrollo emocional y psicológico. La capacidad de reconocer, entender y gestionar nuestras propias emociones, así como las de los demás, es fundamental para nuestras relaciones y nuestro bienestar. Contar con una red de apoyo sólida puede ayudarnos a enfrentar los desafíos de la vida y a alcanzar nuestras metas.
• Dimensión Mental: La mente es como un músculo que necesita ser ejercitado constantemente. Además del pensamiento analítico, es importante cultivar nuestra creatividad y nuestra capacidad de innovar. Cuidar nuestra salud mental es tan importante como cuidar nuestra salud física. Esto incluye buscar ayuda profesional cuando sea necesario.
• Dimensión Espiritual: La espiritualidad nos proporciona un sentido de propósito y significado en la vida. Nuestros valores guían nuestras decisiones y acciones. La espiritualidad puede manifestarse de diversas formas, ya sea a través de la religión, la naturaleza, el arte o la conexión con los demás.

La interconexión entre estas dimensiones es fundamental. Por ejemplo, un problema de salud física puede afectar nuestro estado de ánimo y nuestras relaciones sociales.

Del mismo modo, una crisis emocional puede influir en nuestra alimentación y nuestro estilo de vida.Para lograr un desarrollo integral, es importante:

• Ser consciente de todas nuestras dimensiones.
• Buscar un equilibrio entre ellas.
• Cultivar cada una de ellas a lo largo de nuestra vida.

8.5 DIMENSIONES DEL SER HUMANO DAÑADAS

• Dimensión física: La enfermedad, por definición, implica una alteración en el funcionamiento óptimo del cuerpo. Esto puede manifestarse a través de dolor, fatiga, limitaciones funcionales, cambios en la apariencia física, entre otros.
• Dimensión espiritual: La enfermedad puede cuestionar nuestras creencias, valores y sentido de la vida. Puede generar sentimientos de culpa, resentimiento o incluso de pérdida de fe.
• Dimensión emocional: Las emociones que surgen ante la enfermedad son muy variadas y pueden incluir miedo, ansiedad, tristeza, ira, frustración, etc. Estas emociones pueden afectar nuestras relaciones interpersonales y nuestra capacidad para afrontar la enfermedad.
• Dimensión social: La enfermedad puede limitar nuestras actividades sociales, laborales y familiares, lo que puede generar sentimientos de aislamiento y soledad.

Imagen 29: Dimensiones del ser humano dañadas (creación propia)

Las consecuencias psicológicas de la enfermedad incluyen:

• Pérdida de autoestima: La enfermedad puede minar nuestra autoestima y hacernos sentir menos capaces o valiosos.
• Ansiedad y depresión: La incertidumbre ante el futuro, el dolor crónico, las limitaciones funcionales y el aislamiento social pueden desencadenar cuadros de ansiedad y depresión.
• Ira y frustración: La enfermedad puede generar sentimientos de ira y frustración ante la pérdida de control sobre nuestra vida y nuestro cuerpo.

Es fundamental que la atención a las personas enfermas sea integral, es decir, que se aborden todas las dimensiones del ser humano. Esto implica no solo tratar la enfermedad física, sino también proporcionar apoyo emocional, psicológico y social.

Algunas estrategias para abordar las diferentes dimensiones afectadas por la enfermedad:

• Terapia psicológica: Para ayudar a las personas a gestionar sus emociones, mejorar sus habilidades de afrontamiento y encontrar un nuevo significado en la vida.
• Grupos de apoyo: Para conectar con otras personas que están viviendo experiencias similares y compartir sus vivencias.
• Actividades terapéuticas: Como la musicoterapia, la arteterapia o la terapia ocupacional, que pueden ayudar a mejorar la calidad de vida y promover el bienestar.

8.6 PÉRDIDAS EN UN PACIENTE RENAL: UN ENFOQUE HUMANIZADO

Entender las pérdidas que experimenta un paciente renal trasciende la mera dimensión médica. Abarca un amplio espectro de experiencias que impactan profundamente su calidad de vida y su bienestar emocional.

• Pérdidas físicas:
  - Independencia: La progresión de la enfermedad renal a menudo conduce a la necesidad de diálisis o trasplante, lo que implica una dependencia significativa de máquinas y tratamientos médicos.
  - Salud: La enfermedad renal se asocia a una serie de síntomas debilitantes como fatiga, náuseas, pérdida de apetito y dolor, que limitan la capacidad de realizar actividades cotidianas.
  - Energía: La anemia, común en pacientes renales, provoca una sensación constante de cansancio y reduce la energía disponible para disfrutar de la vida.
  - Aspecto físico: La acumulación de toxinas en el cuerpo puede provocar cambios en la piel, el cabello y las uñas, afectando la autoestima.

• Pérdidas emocionales:
  - Ansiedad y depresión: La incertidumbre sobre el futuro, los cambios en el estilo de vida y la sensación de pérdida de control pueden generar ansiedad y depresión.
  - Miedo: El miedo a la muerte, a complicaciones médicas y a la dependencia se convierte en una constante presencia en la vida de muchos pacientes.
  - Aislamiento social: Las restricciones dietéticas, los horarios de diálisis y la fatiga pueden limitar las interacciones sociales y provocar sentimientos de soledad.  
  - Pérdida de identidad: La enfermedad renal puede alterar la percepción de uno mismo, generando sentimientos de pérdida de identidad y propósito.

• Pérdidas sociales:
  - Rol familiar: La enfermedad renal puede afectar las dinámicas familiares y las responsabilidades de cada miembro.
  - Vida laboral: Las limitaciones físicas y emocionales pueden dificultar el mantenimiento de un empleo y generar inestabilidad económica.
  - Relaciones sociales: Los cambios en el estilo de vida y la necesidad de priorizar el tratamiento médico pueden afectar las relaciones con amigos y conocidos.

• Pérdidas espirituales:
  - Pérdida de significado: La enfermedad puede cuestionar el sentido de la vida y generar dudas sobre la fe.
  - Dificultad para encontrar esperanza: La incertidumbre sobre el futuro puede dificultar el mantenimiento de una actitud positiva y la búsqueda de esperanza.

8.7 QUÉ ESPERAN DE NOSOTROS LOS ENFERMOS EN DIÁLISIS

Los pacientes en diálisis buscan una atención integral que vaya más allá del tratamiento médico. Desean una comunicación clara y empática, donde se les explique de manera comprensible todo lo relacionado con su enfermedad y se les escuche activamente. Anhelan un trato personalizado, donde se reconozcan sus necesidades únicas y se adapte el tratamiento en consecuencia. Además, valoran el empoderamiento, es decir, que se les involucre en las decisiones sobre su tratamiento y se les enseñe a gestionar su enfermedad de forma autónoma. El apoyo emocional es fundamental para estos pacientes. Desean que se validen sus sentimientos, se les oriente psicológicamente si es necesario y se les ayude a afrontar los cambios en su vida. Asimismo, buscan mejorar su calidad de vida, minimizando los efectos secundarios de la diálisis, promoviendo hábitos saludables y facilitando el acceso a recursos.

Por último, los pacientes en diálisis esperan ser tratados con respeto y dignidad, que se preserve su privacidad y que se cree un ambiente acogedor durante las sesiones de diálisis. Al satisfacer estas expectativas, los profesionales de la salud pueden fortalecer el vínculo terapéutico y mejorar significativamente la calidad de vida de estos pacientes.

8.8 RELACIÓN TERAPÉUTICA ENFERMERA/PACIENTE

la relación terapéutica enfermera-paciente es una relación compleja y multifacética. La enfermera, al adoptar una actitud facilitadora y respetuosa, crea un espacio seguro para que el paciente exprese sus sentimientos, necesidades y preocupaciones.

La comunicación asertiva es una herramienta fundamental para construir una relación basada en la confianza, el respeto y la colaboración. Al fomentar una comunicación efectiva, podemos mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes y fortalecer el vínculo entre el profesional de la salud y el usuario.

Imagen 30: Comunicación asertiva (creación propia)

La relación terapéutica enfermera-paciente es mucho más que una simple interacción. Es una conexión basada en la confianza, la empatía y el respeto mutuo. A continuación, exploraremos algunos aspectos clave de esta relación:

• Confianza: La confianza es el pilar fundamental de la relación terapéutica. El paciente debe sentirse seguro para compartir sus miedos, dudas y vulnerabilidades.
• Empatía: La capacidad de ponerse en el lugar del otro y comprender sus sentimientos es esencial para establecer una conexión significativa.
• Respeto: El respeto por la autonomía, la dignidad y los valores del paciente es fundamental.
• Comunicación asertiva: Es la herramienta principal para construir una relación terapéutica sólida.
• Objetivos comunes: Tanto la enfermera como el paciente deben trabajar juntos para establecer objetivos claros y realistas.

8.9 COMUNICACIÓN ASERTIVA EN LA RELACIÓN TERAPÉUTICA

La comunicación asertiva es esencial porque:

• Fomenta la colaboración: Al expresar sus necesidades y opiniones de manera clara y respetuosa, el paciente se siente más involucrado en su propio cuidado.
• Previene conflictos: La comunicación asertiva ayuda a resolver conflictos de manera constructiva y a evitar malentendidos.
• Mejora la adherencia al tratamiento: Cuando el paciente se siente escuchado y comprendido, es más probable que siga las indicaciones de su enfermera.
• Fortalece la relación terapéutica: La comunicación asertiva crea un clima de confianza y respeto mutuo.

8.9.1 Tipos de comunicación y su impacto en la Relación Terapéutica

Agresivo: La persona puede expresar su desacuerdo o enojo de forma indirecta, a través de sarcasmo, murmuraciones o sabotaje. Ofende y se impone por la fuerza. Juega al “yo gano, tú pierdes”.

Sumiso/pasivo: Evita hablar. Se pliega ante lo que dicen los demás. No defiende sus puntos de vista.

Asertivo-empático: Habla con efectividad y propiedad. Expone sus ideas de forma lógica y sin contradicciones. Juega al “yo gano, tú ganas”. Además, incluye la capacidad de ponerse en el lugar del otro y validar sus sentimientos.

Imagen 31: Tipos de comunicación (creación propia)

8.9.2 Aspectos clave de la comunicación asertiva

La comunicación asertiva es una herramienta fundamental en la relación terapéutica. Al combinar la observación, la escucha activa, la empatía, la aceptación incondicional y la comunicación no verbal, los profesionales de la salud pueden establecer relaciones de confianza con sus pacientes y mejorar la calidad de la atención.

• La observación: Es una de las funciones primordiales de los profesionales de la salud. Se trata de una acción intencionalmente dirigida a recoger información sobre las necesidades del paciente y las condiciones del medio que pueden estar generando malestar en la que la persona que observa no actúa en lo observado. 
• La escucha activa: Saber escuchar es un elemento clave en la relación terapéutica. Durante la escucha activa, es frecuente que el profesional responda con frases cortas, ajustadas al contexto y con relativa frecuencia. Además de transmitir “te estoy entendiendo”, las personas que practican una escucha activa, transmiten a la persona enferma cómo se están sintiendo con la información recibida. La escucha activa lleva inherente la condición de receptividad, es decir, una actitud abierta, interesada, atenta en relación con los mensajes emitidos por la persona en vulnerabilidad.  Los silencios como herramienta de escucha activa se convierten en imprescindibles.
• La empatía: Evita realizar un juicio de valor (“ya verás cómo te pones bien muy pronto”). La empatía en la asistencia sanitaria radica en un esfuerzo por parte del profesional sanitario en comprender la realidad de alguien que hasta el momento no considerábamos ni familiar ni amigo. La empatía empieza cuando escuchamos a alguien, sin presuponer nada y con ánimo de ayudarle. Este esfuerzo se efectúa a nivel emocional, psicológico, físico y social. Las enfermeras/os deben tener la habilidad de identificarse con la situación emocional del paciente, pero también deben tener la habilidad de liberarse de esta identificación y reestablecer la distancia emotiva. El equilibrio entre implicación y retirada emotiva es fundamental para no “quemarse” en el desempeño de la profesión (síndrome de burnout) y para no trabajar desde una excesiva distancia o frialdad con el enfermo.
• Aceptación incondicional: Admitir sin condiciones al otro, sin juicios de valor, confiar en los recursos de los que dispone la persona para enfrentar su situación. Es importante la actitud del personal de enfermería en la comunicación, con respuestas de respeto, porque el paciente gira en contextos diferentes, coherentes con sus propios valores humanos, con su nivel cultural y social y con una alta vulnerabilidad. La aceptación incondicional concede a todos los pacientes el mismo valor.
• Comunicación no verbal: La comunicación no verbal es un proceso mediante el cual se transmite un mensaje por medio de gestos, expresiones o movimientos corporales. Las palabras no tienen lugar en la comunicación no verbal. La comunicación no verbal es universal e innata. Es lo que conocemos como lenguaje corporal: gestos corporales, expresión facial y miradas. Por ejemplo, guiños, respirar de forma acelerada, levantar las cejas, etc…

Imagen 32: Aspectos clave de la comunicación asertiva (creación propia)

8.9.3 Desafíos en la comunicación asertiva

A pesar de la importancia de la comunicación asertiva, pueden surgir desafíos, como:

• Barreras lingüísticas: Dificultades para comunicarse debido a diferencias culturales o lingüísticas. Las diferencias dialectales y el uso de jergas médicas pueden dificultar la comprensión.
• Emociones intensas: El paciente puede experimentar emociones fuertes que dificulten la comunicación. El miedo y ansiedad pueden dificultar la concentración y la capacidad de procesar información.  La rabia y frustración pueden llevar a respuestas defensivas o agresivas. La vergüenza y culpa pueden impedir que el paciente revele información importante.
• Diferencias de poder: La relación enfermera-paciente puede estar marcada por una asimetría de poder. El paciente puede sentirse vulnerable y dependiente de la enfermera. La enfermera puede sentir la tentación de juzgar las decisiones o el estilo de vida del paciente. La diferencia en el nivel educativo o socioeconómico puede generar desconfianza.

8.9.4 La comunicación asertiva como herramienta de empoderamiento

La comunicación asertiva no solo beneficia al paciente, sino que también empodera al profesional de la salud. Al desarrollar habilidades de comunicación efectiva, el profesional puede:

• Establecer relaciones terapéuticas más sólidas: Lo que conduce a una mayor satisfacción tanto del paciente como del profesional.
• Mejorar la adherencia al tratamiento: Una buena comunicación favorece que el paciente siga las indicaciones terapéuticas.
• Prevenir conflictos: La comunicación asertiva ayuda a resolver los conflictos de manera constructiva.
• Aumentar la propia satisfacción laboral: Al establecer relaciones significativas con los pacientes, el profesional experimenta una mayor satisfacción en su trabajo.

8.10 ANÁLISIS DEL PROYECTO DE HUMANIZACIÓN EN HEMODIÁLISIS DEL HOSPITAL PRÍNCIPE DE ASTURIAS

El Hospital Príncipe de Asturias ha implementado un innovador proyecto de humanización en su unidad de diálisis, con el objetivo de mejorar la experiencia de los pacientes durante un tratamiento que, por su naturaleza crónica, puede resultar especialmente demandante. Este proyecto, que se inició en septiembre de 2021 y continúa en la actualidad, cuenta con la valiosa colaboración de estudiantes de enfermería de la Universidad de Alcalá de Henares.

Las principales iniciativas del proyecto:

• Información y educación: Se ha elaborado un manual de acogida para pacientes nuevos, donde se explica detalladamente el tratamiento, se resuelven dudas y se proporcionan consejos prácticos. Además, se organizan talleres formativos sobre temas relacionados con la enfermedad renal y el autocuidado, impartidos por los propios estudiantes de enfermería.
• Creación de un ambiente agradable: Se han implementado diversas actividades lúdicas y recreativas durante las sesiones de diálisis, como juegos de mesa, música y decoración navideña, con el objetivo de hacer más ameno el tiempo de los pacientes.

Imagen 33: Fotos de proyecto Humanización en diálisis HUPA 2021 (propia)

• Fomento de la participación: Se ha involucrado a los pacientes en la toma de decisiones y en la organización de algunas actividades, como un guateque musical, lo que ha favorecido su empoderamiento y sentido de pertenencia.
• Mejora de las instalaciones: Se han realizado mejoras en los espacios comunes, como la instalación de televisores con auriculares individuales, para ofrecer un mayor confort a los pacientes.
• Atención integral: Se ha fomentado la coordinación entre el personal médico y de enfermería, ofreciendo una atención más personalizada y completa a cada paciente.
• Promoción de la cultura de humanización: Se ha trabajado en la sensibilización de todo el personal sanitario sobre la importancia de la humanización en la atención al paciente.

El impacto del proyecto ha sido positivo tanto para los pacientes como para el personal sanitario. Los pacientes se sienten más informados, acompañados y valorados, lo que ha mejorado su calidad de vida y su adherencia al tratamiento. Por su parte, el personal sanitario ha experimentado una mayor satisfacción laboral al ver los resultados positivos de su trabajo.

Hay varios aspectos a destacar:

• Colaboración interdisciplinar: La participación de estudiantes de enfermería ha enriquecido el proyecto y ha permitido formar a futuros profesionales en la importancia de la humanización.
• Enfoque integral: El proyecto aborda múltiples dimensiones de la experiencia del paciente, desde lo físico y emocional hasta lo social.
• Sostenibilidad: Se busca que las iniciativas implementadas se consoliden en el tiempo, convirtiéndose en una práctica habitual en la unidad de diálisis.

En conclusión, el proyecto de humanización en la unidad de hemodiálisis del Hospital Príncipe de Asturias es una iniciativa ejemplar que demuestra cómo pequeñas acciones pueden tener un gran impacto en la vida de los pacientes. Al centrarse en las necesidades individuales de cada paciente y fomentar un ambiente cálido y acogedor, este proyecto contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedad renal crónica.

BIBLIOGRAFÍA

• Albalate Ramón M, Solozábal Campos CA. Nefrología al día. Monitores de hemodiálisis. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/266
• Solozábal Campos CA. Nefrología al día. Monitores de Hemodiálisis: evolución histórica. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/261
• Hernando Avendaño, L. Historia de la nefrología. Barcelona: Sociedad Española de Nefrologia; 2012. ISBN: 978-84-86671-85-3
• Lorenzo Sellarés V, López Gómez JM. Nefrología al día. Principios Físicos en Hemodiálisis. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/188
• Diez MJ, Fortuna C. Principios básicos de la diálisis. Elementos bioquímicos y biofísicos. Toxinas urémicas. En: Andrés J, Fortuna C. Cuidados de enfermería en la Insuficiencia renal. España: Gallery-Healthcom; 1993. p. 69-75.
• Alonso Nates R. Atención de enfermería en nefrología y diálisis. Ed 1. Madrid: DAE SL; 2013. ISBN: 978-84-92815-52-4
• Himmelfarb J, Ikizler TA. Hemodialysis. N Engl J Med 2010; 363 (19): 1833-45. DOI: 10.1056/NEJMra0902710
• Martin Malo A, de Francisco ALM, Dializadores y membranas de diálisis. Nefrología. 2012; Vol. 7 (1). Disponible en:
  http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-dializadores-membranas-dialisis-XX342164212000352
• Pérez García R, Rodríguez Benítez P. Calidad del líquido de diálisis y sus componentes: Agua y Concentrados. En: Lorenzo V, López Gómez JM(Eds). Nefrología al día. ISSN: 2659-2606.Disponible en:
  https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-calidad-del-liquido-dialisis-sus-322
• Sequera P, Pérez García R, Molina Núñez M, Álvarez Fernández G, Muñoz González RI, Mérida E, Camba Caride MJ, Blázquez Hernando LA, Alcaide Lara MP, Echarri R. Ventajas del uso de citrato respecto al acetato como estabilizante en el líquido de hemodiálisis: estudio aleatorizado ABC-treat. Nefrología al día. 2022; Vol. 42 (3): 327-337. DOI: 10.1016/j.nefro.2021.06.006
• Pérez-García Rafael, García Maset Rafael, González Parra Emilio, Solozábal Campos Carlos, Ramírez Chamond Rafael, Martín-Rabadán Pablo et al. Guía de gestión de calidad del líquido de diálisis (LD) (segunda edición, 2015). Nefrología. 2016; vol. 36 (3): 217-332. DOI: 10.1016/j.nefro.2016.01.003
• Barroso S. ¿Es el Kt/V el mejor indicador de la dosis de diálisis? Nefrología [Internet]. 2007; 27(6): 667 - 9. Disponible en:
  https://www.revistanefrologia.com/es-es-el-kt-v-el-mejor-articulo-X0211699507022168
• Gorostidi M, Santamaría R, Alcázar R, Fernández-Fresnedo G, Galcerán J, Goicoechea M, et al. Documento de la Sociedad Española de Nefrología sobre las guías KDIGO para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad renal crónica. Nefrología 2014; 34(3): 302 - 16. DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2014.Feb.12464
• Maduell F, Broseta JJ. Dosis de hemodiálisis. En Lorenzo V, López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en:
  https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-dosis-hemodialisis-597
• Albalate Ramón M, Solozábal Campos CA. Monitores de hemodiálisis. En Lorenzo V, López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-monitores-de-hemodialisis-266
• Fernández Lucas M, Teruel Briones JL. Técnicas de hemodiálisis. En Lorenzo V, López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-tecnicas-de-hemodialisis-575
• Maduell F, Broseta JJ. Hemodiafiltración en línea. En Lorenzo V, López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en:
  https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-hemodiafiltracion-en-linea-600
• Garcia-Prieto A, De Sequera Ortíz P. Hemodiálisis extendida. En Lorenzo V, López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en:
  https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-hemodialisis-extendida-329
• Canaud B, Collins A, Maddux F. Nephrol Dial Transplant. 2020 Mar 1;35(Supplement_2):ii51-ii57.
• Barba Vélez A, Ocharan – Corcuera J. Accesos vasculares para hemodiálisis. Gaceta médica de Bilbao. 2011; 108 (3):63-65. DOI: 10.1016/j.gmb.2011.06.002
• Ibeas J, Roca-Tey R, Vallespín J, Moreno T, Moñux G, Martí-Monrós A, et al. Guía Clínica Española del Acceso Vascular para Hemodiálisis. Nefrologia. 2017; 37:1-191. DOI: 10.1016/j.nefro.2017.11.004
• Procedimientos y Protocolos con Competencias Específicas para Enfermería Nefrológica [Internet]. Enfermerianefrologica.com. [citado el 13 de noviembre de 2024]. Disponible en:
  https://www.enfermerianefrologica.com/procedimientos/issue/archive
• Alonso Melgar A, Ortega Lopez P. Hemodiálisis Pediátrica. . En Lorenzo V, López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en: https://nefrologiaaldia.org/es-articulo-hemodialisis-pediatrica-212
• Poveda, V.B., Alves, J., Santos, E., Garcia Emerick, A. Diagnósticos de Enfermería en Pacientes Sometidos a Hemodiálisis. Enferm. glob. [Internet]; 13( 34 ): 58-69. Disponible en:
  http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412014000200003&lng=es
• Salces Sáez, E, Carmona Valiente, MC. GUÍA DE DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS DEL PACIENTE EN HEMODIÁLISIS (Interrelaciones NANDA- NOC -NIC). SEDEN. [Internet]. SEDEN. ISBN en línea: 978-84-697-5788-8. Disponible en:
  https://www.seden.org/documentos/guia-de-diagnosticos-enfermeros-del-paciente-en-hemodialisis-interrelaciones-n
• Miranda, M.V., López, D., Andúgar, J., Gómez, M., Yañez, F., Miguel, I., Fernández, A., Menezo, R., Marco, B., Albiach, P., C Andrea, C., San Juan, M. Protocolo de atención de enfermería a pacientes en tratamiento con hemodiálisis. SEDEN. Madrid, 2004. Disponible en:
  https://www.revistaseden.org/files/art97_1.pdf
• R. Crespo, R. Casas. Procedimientos y protocolos con competencias específicas para Enfermería Nefrológica. SEDEN. Madrid, 2013.
• Pérez Jaramillo, A.M. Abordaje de las complicaciones agudas en la unidad de diálisis para enfermería. Revista Npunto, 2018. Vol.1 (7). ISSN-e 2603-9680, ISSN 2605-0110. Disponible en:
  https://www.npunto.es/revista/7/abordaje-de-las-complicaciones-agudas-en-la-unidad-de-dialisis-para-enfermeria
• E. Gago y J. Álvarez Grande. Complicaciones agudas en hemodiálisis. Revista Nefrología, 1991. Vol. 11 (1): 0-109. Disponible en:
  https://revistanefrologia.com/es-complicaciones-agudas-hemodialisis-articulo-X0211699591044443
• Sosa Barrios RH, Burguera Vion V, Gomis Couto A. Accesos Vasculares Percutáneos: Catéteres. En: Lorenzo V., López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en:
  https://www.nefrologiaaldia.org/326
• Dolores Arenas M. Complicaciones por Órganos y Aparatos. En: Lorenzo V., López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en:
  https://www.nefrologiaaldia.org/173
• Méndez Duran A. Nefrología para enfermeros. 2ª ed. Lugar publicación: Manual Modernos; 2017.
• Gorostidi M, Santamaría R, Alcázar R, Fernández-Fresnedo G, Galcerán JM, Goicoechea M et al. Documento de la Sociedad Española de Nefrología sobre las guías KDIGO para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad renal crónica. Nefrología. 2014; 34(3): 273-424. DOI: 10.3265/Nefrologia.pre2014.Feb.12464
• Dolores Arenas M. Complicaciones por Órganos y Aparatos. En: Lorenzo V., López Gómez JM (Eds). Nefrología al día. ISSN: 2659-2606. Disponible en:
  https://www.nefrologiaaldia.org/173
• Méndez Duran A. Nefrología para enfermeros. 2ª ed. Manual Modernos; 2017.
• Aranalde G. Fisiología renal. 1ª ed. Buenos Aires: Corpus Libros Médicos y Científicos; 2015.
• Noce A, Marrone G, Ottaviani E, Guerriero C, Di Daniele F, Pietroboni Zaitseva A, Di Daniele N. Uremic Sarcopenia and Its Possible Nutritional Approach. Nutrients. 2021; 13(1):147. DOI: 10.3390/nu13010147. PMID: 33406683; PMCID: PMC7824031.
• Otero A. Embarazo y Riñón. En: Lorenzo V., López Gómez JM (Eds). Nefrología al día [Internet],2023. ISSN: 2659-2606. Disponible en:
  https://www.nefrologiaaldia.org/586
• López Gómez JM, Abad Estébanez S. Anemia en el enfermo renal. En: Lorenzo V., López Gómez JM (Eds). Nefrología al día [Internet]; 2018. ISSN: 2659-2606. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/178
• Morillo-Gallego N, Merino-Martínez RM, Sánchez-Cabezas AM, Alcántara-Crespo M. Alteraciones de la piel del paciente con enfermedad renal crónica avanzada. Una revisión sistemática. Enfermería Nefrológica [Internet]. 2019; 22(3): 224-238. https://dx.doi.org/10.4321/s2254- 28842019000300002
• Torregrosa Prats V, Cucchiari D. Calcifilaxis. En: Lorenzo V., López Gómez JM (Eds). Nefrología al día [Internet]; 2022. ISSN: 2659-2606. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/183
• Lorenzo Sellarés V. Osteodistrofia Renal: lesiones histológicas óseas. En: Lorenzo V., López Gómez JM (Eds). Nefrología al día [Internet]; 2022. ISSN: 2659-2606. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/445
• Lorenzo V, Rodríguez Portillo M, Pérez García R, Cannata JB. De la osteodistrofia renal a las alteraciones del metabolismo óseo y mineral asociado a la enfermedad renal crónica: evolución de un concepto. Nefrología. 2007;27(5):527-33. PMID: 18045027.
• Astudillo J, Cocio R, Ríos D. Osteodistrofia renal y trastornos del metabolismo y la mineralización ósea asociados a enfermedad renal crónica: Manifestaciones en radiología. Revista chilena de radiologia.2016; 22 (1):27-34. DOI: 10.1016/j.rchira.2016.02.002
• López Gómez JM, Abad Estebanez S. Anemia en el enfermo renal. En: Lorenzo V., López Gómez JM (Eds). Nefrología al día [Internet]; 2018. ISSN: 2659-2606. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/178
• Hermosín A, Pereira E, Loro MD. Complicaciones hematológicas en la insuficiencia renal crónica. Revista Electrónica de Portales Médicos [Internet]; 2017. ISSN 1886-8924. Disponible en:
  https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/complicaciones-hematologicas- insuficiencia-renal-crónica/
• Rodríguez Sola D. Práctica y cuidados enfermeros en la hemofiltración continua en UCI. [Internet]. Revista médica.2020. [Citado el 16 de julio de 2022]. Disponible en:
  https://revistamedica.com/cuidados-enfermeros-hemofiltracion-continua-uci/
• Muñoz Serapio M. Técnicas Continuas de Depuración Extracorpórea para enfermería. Barcelona: Elsevier España S.L, 2012. Hospal.
• Fresenius Medical Care. TDCE. Técnicas Continuas de Depuración Extracorpórea. Fresenius Medical Care Colombia S.A. [Consultado 5 Oct 2021]. Disponible en:
  https://www.freseniusmedicalcare.com.co/es-co/sector-salud/terapias-agudas/multifiltrate/
• Fresenius Medical Care. Componentes de un equipo de depuración extracorpórea para TCDE. Fresenius Medical Care Colombia S.A. [Consultado 8 Oct 2021]. Disponible en:
  https://www.freseniusmedicalcare.com.co/es-co/sector-salud/terapias-agudas/multifiltrate/
• Bacteriemia Zero. 1ª edición, 2009. Basado en el proyecto "Keystone ICU" desarrollado por la Universidad Johns Hopkins (Pronovost el al., N Eng J Med, 2006; 2725:32). Adaptado al español con permiso de la Universidad Johns Hopkins por el Ministerio de Sanidad y Consumo de España y el Departamento de Seguridad del Paciente de la Organización Mundial de la Salud. Protocolo prevención de las bacteriemias relacionadas con catéteres venosos centrales (BRC) en las UCI españolas.
• Muñoz Serapio, M. Técnicas continuas de depuración extracorpórea para enfermería. Elsevier España; 2012.
• Hussein Cobos S, Calvo Bascones M, Trocoli González F. Técnicas continuas de depuración extrarrenal. En: Crespo Montero R, Casas Cuesta R, Ochando García A (Eds). Procedimientos y Protocolos con Competencias Específicas para Enfermería Nefrológica [Internet]. Madrid: Sociedad Española de Enfermería Nefrológica; 2024. ISSN: 3020-4542. Disponible en:
  https://www.enfermerianefrologica.com/procedimientos/article/view/4.3
• Gutiérrez Rodríguez, P. Técnicas continuas de depuración renal extracorpórea en el paciente crítico: fundamentos y componentes del sistema de terapia. Tiempos de enfermería y salud. 2020; 2(9), 14-19. Disponible en:
  https://tiemposdeenfermeriaysalud.es/journal/article/view/101
• Aguirre-Bermeo H, Tomasa T, Navas A, Xirgu J, Catalán-Ibars RM, Morillas J, Cuartero M, Manciño JM, Roglán A. Utilización de las terapias de depuración extracorpórea en los Servicios de Medicina Intensiva de Cataluña (España). Medicina Intensiva [Internet]. 2015;39(5):272–278. DOI: 10.1016/j.medin.2014.07.001
• Rodríguez E, Redondo-Pachon D, Crespo M, del Pino MD, Pascual Santos J. Nefrología al día. Aféresis Terapéutica en Patología Renal. Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/219
• Barba J. R. “Plasmaféresis y recambio plasmático”. Revista Latinoamérica de patología clínica y medicina de laboratorio, 2014; vol 61 (3): 163-1. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2014/pt143h.pdf
• Restrepo, C. Márquez, E. Sanz, M. “Plasmaféresis terapéutica, tipos, técnica e indicaciones en medicina interna”. Acta Médica Colombiana,2009; vol. 34 (1). Disponible en: https://actamedicacolombiana.com/anexo/articulos/v34n1a5.pdf
• Anaya F. Manual de Aféresis terapéutica basada en la evidencia SEN. Barcelona, 2012. Disponible en:
  http://static.elsevier.es/nefro/otras_pubs/aferesis2.pdf
• Arenas Jiménez MD, Ferrer G, Álvarez-Udec F. Estrategias para aumentar la seguridad del paciente en hemodiálisis: aplicación del sistema de análisis modal de fallos y efectos (sistema AMFE). Nefrología (Madrid). 2017 nov-Dec;37(6):608-616. doi: 10.1016/j.nefro.2017.04.007. Disponible en:
  https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-69952017000600608
• Pereira Feijoo Mª C, Bretaña Vilanova N, Prada Monterrubio N, Fernández León S, González Parada O. Seguridad del paciente en la práctica clínica de una unidad de hemodiálisis. Enfermería Nefrológica. 2015;18(Supl. 1):103. Disponible en:
  https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842015000500103
• Ministerio de Sanidad, Gobierno de España. Plan de calidad del sistema nacional de salud: Estrategia de Seguridad del paciente 2015-2020. Madrid: Ministerio de Sanidad, Gobierno de España; 2015. Disponible en:
  https://seguridaddelpaciente.es/es/practicas-seguras/seguridad-pacientes-criticos/
• Arenas JM, Macía-Heras M. Seguridad en hemodiálisis: paradigma del trabajo en equipo. Nefrología (Madrid). 2018 Jan-Feb;38(1):1-108. Disponible en:
  https://www.revistanefrologia.com/es-seguridad-hemodialisis-paradigma-del-trabajo-articulo-S021169951730142X
• Álvarez de Lara MA, Arenas MD, Salgueira Lazo M. Calidad y Seguridad en el tratamiento del paciente con enfermedad renal crónica. Nefrología al Día - Sociedad Española de Nefrología. 2023. Disponible en:
  https://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-calidad-seguridad-el-tratamiento-del-380
• Pérez Lobato MC, Rodríguez Monge MA, Salas Rubio JM. Seguridad en unidades de hemodiálisis. Revista electrónica de portales médicos.com. 2015. Disponible en:
  https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/
• Casaux-Huertas A, Cabrejos-Castillo JE, Pascual-Aragonés N, Moreda-Díaz-Pavón M, Carrera-Rodríguez EM, Hernán-Gascueña D. Impacto de la aplicación de medidas de humanización en unidades de hemodiálisis. Enfermería Nefrológica. 2021 Jul-Sep;24(3):165-172. Epub 2021 Nov 8. doi: 10.37551/s2254-28842021025. Disponible en:
  https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_serial&pid=2254-2884&lng=es&nrm=iso
• Castro Torreblanca E. Humanización en Salud, relación equipo de Salud y personas en diálisis [Internet]. Enfermera, Unidad de Procedimientos Nefrológicos, Red Salud UC-Christus; [citado 2024 Nov 7]. Disponible en:
  https://www.senferdialt.cl/sites/default/files/presentations/Humanizacion%20del%20paciente%20renal%20Edelmira.pdf
• Fundación Renal Iñigo Álvarez de Toledo. Plan de Humanización. Humanizando las hemodiálisis [Internet]. Fundación Renal Iñigo Álvarez de Toledo; [citado 2024 Nov 7]. Disponible en:
  https://fundacionrenal.com/plan-de-humanizacion/