El éxito de la hemodiálisis domiciliaria (HDD) depende de una gestión integral que combine promoción institucional, una logística adecuada y la implicación activa del equipo sanitario. La derivación de pacientes debe basarse en una información clara, precoz y completa, junto con una evaluación de criterios clínicos, emocionales y logísticos. Para su implementación se requieren infraestructuras tanto en las unidades de diálisis como en el domicilio del paciente, monitores accesibles, sistemas de tratamiento de agua y materiales fungibles adaptados. El equipo multidisciplinar, con especial protagonismo de la enfermería, se encarga de la formación, seguimiento, acompañamiento emocional y coordinación técnica. Se recomienda iniciar la terapia en el domicilio con la presencia del personal de enfermería y asegurar apoyo continuo mediante llamadas de confort.
Entre las barreras a superar están el miedo del paciente y cuidador ante la responsabilidad del tratamiento en casa, limitaciones de espacio o costes, y la necesidad de mayor formación del personal asistencial. El seguimiento clínico periódico, el uso de herramientas digitales y la telemedicina son fundamentales para asegurar la calidad y seguridad del tratamiento, evitando hospitalizaciones y favoreciendo la comunicación constante con el equipo médico. Además, la formación estructurada y personalizada, la implicación del cuidador, el acompañamiento emocional y el uso de tecnología permiten adaptar la terapia a cada paciente, promoviendo su autonomía, seguridad y calidad de vida.