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TEMA 4. TIPOS DE VACUNAS

Existen numerosas clasificaciones de las vacunas, según se atienda a diferentes aspectos de su composición (víricas, bacterianas), síntesis (purificación de antígenos, recombinantes, por vacunología inversa), uso (sistemáticas o no sistemáticas) o naturaleza (atenuadas, inactivadas). 

Según uso sanitario 

1.Vacunas programadas o sistemáticas: vacunas que tienen un interés sanitario de tipo comunitario y que se apli- can, por tanto, a la totalidad de la población, formando parte de los programas de vacunación de los distintos países. Dentro de este grupo están todas aquellas vacunas que forman parte del calendario de vacunación infantil.

2.Vacunas no sistemáticas: vacunas que no tienen un interés comunitario, sino individual, que están indicadas en función de factores de riesgo, personales o ambientales de cada individuo, o ante la aparición de brotes epidémicos. Dentro de estas vacunas están todas aquellas que se aplican fuera del calendario oficial de vacunación; un ejemplo son las vacunas como prevención en viajes a zonas de endemia de determinadas enfermedades. 

Según composición 

1. Vacunas de microorganismos enteros (contienen el agente infeccioso completo)

• Vivas atenuadas. Se obtiene con cultivos repetidos hasta conseguir cepas con menos virulencia. Produce una infección casi siempre inaparente, que genera una respuesta inmunitaria similar a la que hubiese producido la infección natural (humoral y celular). Suele ser suficiente con una sola dosis para proteger de por vida, aunque normalmente se recomienda una segunda dosis para corregir posibles fallos primarios de vacunación.

• Inactivadas o muertas. Los microorganismos se in- activan por métodos físicos o químicos. La respuesta inmunitaria suele ser menos potente. Suelen precisar de varias dosis, y asociarse a adyuvantes para potenciarlas.

2. Vacunas de subunidades (recombinantes, fraccionadas o sintéticas, contienen el agente infeccioso incompleto)

• Víricas: contienen fragmentos específicos del virus.

• Bacterianas:

- Polisacáridos aislados de la cápsula bacteriana (neumocócica 23 valente). No son inmunógenas por debajo de la edad de 2 años.

- Conjugadas con una proteína transportadora que aumenta su inmunogenicidad (vacunas conjugadas frente a neumococo, Haemophilus influenzae, tipo b, meningococo C, meningococo ACWY). Esto permite mejorar la respuesta inmunológica al polisacárido de forma aislada (T-independiente, sin memoria inmunológica), pasando a generar una respuesta mucho más completa, timo-dependiente, con participación de los linfocitos T y B (de memoria). Las conjugadas desde las 6-8 semanas de vida inducen protección duradera contra enfermedades muy graves. Además, tienen la capacidad de erradicar las bacterias de la nasofaringe, influyendo sobre el estado de portador y contribuyendo a la inmunidad de grupo. 

Las vacunas de subunidades (recombinantes, fraccionadas o sintéticas) suelen ser menos reactógenas y, por su simplicidad, suele ser más sencilla su síntesis y manipulación (conjugación, adsorción con adyuvantes, etc.). Pueden ser: 

a. Vacunas monovalentes o monocomponente: contienen un solo serotipo o serogrupo de un microorganismo (vacuna frente a meningococo serogrupo C).

b.Vacunas polivalentes: contienen distintos tipos antigénicos de una misma especie, sin inmunidad cruzada entre ellos. Antígenos de un mismo microorganismo, pero de distintos serogrupos, serotipos o genotipos (MenACWY o VPH9). 

3. Vacunas combinadas: contienen una asociación de varios elementos antigénicos de distintas especies o microorganismos (vacuna triple vírica: en una sola aplicación se administra sarampión, rubeola y parotiditis).

4. Vacunas de toxoides

Compuestas por toxinas producidas por los microorganismos que se detoxifican, eliminando su poder patógeno, pero conservando su capacidad inmunógena (vacunas frente a tétanos, difteria).

5.  Vacunas de ADN (plásmidos), de ARN, de nanopartículas, de células dendríticas o de vectores recombinantes.

 

 

1. VACUNAS COMBINADAS

Son aquellas que contienen más de un componente antigénico de uno o de diferentes microorganismos que se administran conjuntamente en una sola inyección. Su formulación requiere garantizar la ausencia de inestabilidad física, química o biológica entre sus componentes. 

Ventajas de las vacunas combinadas: menor número de inyecciones, efectos secundarios, exposición a excipiente y ahorro de material y de tiempo de administración. Mejoran las coberturas vacunales. Simplifican los programas de vacunación con la vacunación simultánea contra varias enfermedades y facilitan la unificación de las pautas vacunales. Facilidad de transporte, almacenamiento y conservación. 

Deben reunir una serie de condiciones, como estabilidad durante un periodo de tiempo razonable bajo unas adecuadas medidas de conservación (36-48 meses), inmunogenicidad y eficacia similar a la de sus componentes por separado, misma edad de administración para cada uno de ellos, mínima reactogenicidad local y general, ausencia de interferencia inmunológica entre los antígenos que contienen, posibilidad de integrarse en el calendario de vacunación, y un volumen para inyectar tolerable y adecuado. 

Tipos de vacunas combinadas: pueden contener antígenos distintos del mismo microorganismo (denominándose poli o multivalentes), como las vacunas oral (atenuada) y parenteral (inactivada) del virus de la poliomielitis, la rotavírica pentavalente, las del VPH, las neumocócicas (polisacárida y conjugada) o las tetravalentes de meningococo, o bien estar compuestas por antígenos de distintos microorganismos, ya sean virus (sarampión, rubeola y parotiditis), bacterias, como la DTPa; o bacterias y virus, como las pentavalentes (DTPa-VPI-Hib) y hexavalentes (DTPa-VPI-Hib-HB). Ninguna vacuna combinada mezcla componentes atenuados con inactivados en un mismo preparado.

 

BIBLIOGRAFÍA

 

  • Forcada Segarra JA. Generalidades de las vacunas [Internet]. Asociación Española de Vacunología; 2019 [citado 21 de abrilde 2021]. Recuperado a partir de: https://www.vacunas.org/generalidades/ 
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