1. FISIOLOGÍA DEL EMBARAZO
El embarazo comienza con la fecundación, que consiste en la fusión de los gametos haploides (22X o 22Y) masculino y femenino. Este proceso se produce normalmente en la porción ampular de la trompa uterina y da lugar a la formación de un cigoto. Tras esto, el cigoto se segmenta en dos blastómeros, que irán aumentando su número por divisiones mitóticas hasta la formación de la mórula, que circula por la trompa durante 3 o 4 días hacia la cavidad uterina, en la que se convierte en blastocisto, y donde al 6.º o 7.º día se produce la implantación o anidación en el endometrio que han preparado las hormonas ováricas.
Tras la implantación del blastocisto en el endometrio, se pueden distinguir dos capas, el trofoblasto y la masa celular interna. Del trofoblasto derivarán la placenta y el cordón umbilical y de la masa celular interna todos los tejidos que formarán el embrión.
Las células que forman el trofoblasto, a su vez, se van a diferenciar durante la 2.ª semana de embarazo en 2 capas de células, una interna denominada citotrofoblasto y otra externa denominada sincitiotrofoblasto. Una vez completada la implantación, quedarán totalmente conectados los vasos sanguíneos de la madre con el sincitiotrofoblasto y se establecerá así una circulación uteroplacentaria gracias a la formación de vellosidades profundas que se ramifican. Esta unión de vasos entre el embrión, la madre y el sincitiotrofoblasto dará lugar a una estructura llamada corion, que junto con la pared mucosa del útero formará la placenta.
Funciones de la placenta:
- Barrera placentaria
- Respiración
- Transferencia
- Producción de hormonas
2. DIAGNÓSTICO DEL EMBARAZO
Actualmente, el diagnóstico de embarazo se establece mediante 2 formas:
- Pruebas bioquímicas: detección de la beta-HCG, en orina, cuando los niveles superen las 500 mUI/ml (entre 4 y 10 días tras el retraso menstrual), o en sangre, a los 7-9 días de la ovulación.
- Ecografía transvaginal a partir de las 7 semanas de gestación.
3. CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEBIDOS AL EMBARAZO
- Cambios cardiovasculares/hematológicos
- Cambios respiratorios
- Cambios renales/urológicos
- Cambios digestivos
- Cambios endocrinos/metabólicos
- Cambios musculoesqueléticos
- Cambios genitales
4. TRASTORNOS DE LA FERTILIDAD
La esterilidad es la incapacidad para concebir después de tener relaciones sexuales habituales sin usar métodos anticonceptivos. Es decir, no se logra fecundar el óvulo.
La infertilidad es la imposibilidad de finalizar la gestación de forma satisfactoria con el nacimiento de un bebé sano. Es decir, es posible que un espermatozoide fecunde un óvulo y conseguir el embarazo, pero no se logra una gestación evolutiva, al producirse un aborto.
Las técnicas de fertilidad más conocidas son:
- Inseminación artificial
- Fecundación in vitro
BIBLIOGRAFÍA
- Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad: https://portal.guiasalud.es/wpcontent/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf
- Fisterra: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/diabetes-gestacional/
- Hospital Clínic, Hospital Sant Joan de Déu, Universitat de Barcelona: https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/ patologia-maternaobstetrica/infecciones-torch.html
- Guía de práctica clínica sobre lactancia materna:
https://portal.guiasalud.es/wpcontent/uploads/2018/12/GPC_560_Lactancia_Osteba_compl.pdf - Guía para la atención a la muerte perinatal y neonatal:
https:// www.umamanita.es/wp-content/uploads/2015/06/Guia-Atencion-Muerte-Perinatal-y-Neonatal.pdf - Programa formativo de la especialidad de Enfermería Obstétrico Ginecológica (Matrona): http://comatronas.es/contenidos/2017/11/Programa_formativo_matrona_V03.pdf
- Guía rápida para llegar a ser un hospital IHAN: https://www.ihan.es/docs/documentacion-acreditacion/hospitales/Guia_rapida_Hosp-IHAN.pdf