1. ENDOMETRIOSIS
La endometriosis ocurre cuando el endometrio (capa de mucosa que recubre el útero por dentro) se sitúa fuera de su lugar original, que es el útero. Este tejido incorrectamente desarrollado es capaz de asentarse en cualquier lugar del abdomen (ovarios, trompas uterinas, ligamentos de sostén del útero, vagina, saco de Douglas y menos frecuentemente en la vejiga) e incluso en lugares más raros como el ombligo, los intestinos o los pulmones. Si la endometriosisinfiltra la pared uterina a modo de raíces se denomina adenomiosis, que hace que el útero aumente de tamaño, se haga más rojizo y blando, y que el proceso sea más doloroso.
Las placas que se forman se llaman:
- Implantes cuando son pequeñas.
- Nódulos cuando son mayores.
- Endometriomas cuando forman quistes en los ovarios.
La endometriosises un proceso de evolución imprevisible. Algunas mujeres presentan pequeños implantes que no se modifican a lo largo de los años, mientras que en otras es posible que se desarrolle extensamente dentro de la pelvis.
Además, esta enfermedad puede tener un componente inflamatorio, lo que a su vez ocasiona adherencias, es decir, puentes de tejido, responsables de que los órganos se adhieran entre ellos y que pueden involucrar al útero, los ovarios, las trompas y el intestino.
No se sabe la causa, pero las familiares de primer grado de mujeres con esta enfermedad tienen mayor posibilidad de desarrollar endometriosis, por lo que seguramente también hay factores hereditarios involucrados en su génesis.
¿Qué síntomas aparecen?
- Dismenorrea o dolor menstrual: generalmente, ese dolor es debido a la formación de unas sustancias desde el tejido endometriósico llamadas prostaglandinas que provocan fuertes contracciones uterinas.
- Dispareunia o dolor con las relaciones sexuales.
- Sangrado uterino anómalo, que no afecta a la duración de los ciclos.
- Problemas reproductivos: en algunas mujeres la esterilidad o la infertilidad (abortos de repetición) son el motivo de consulta que permite el diagnóstico de la endometriosis.
Por otra parte, se desconoce por qué una vez conseguido el embarazo, las mujeres con endometriosispresentan un riesgo mayor de aborto, riesgo que disminuye cuando se ha corregido la enfermedad. Al parecer, esas sustancias anormales fabricadas por la endometriosisy las alteraciones de las defensas que generan pudieran ser las responsables de esas pérdidas gestacionales de repetición.
2. SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO
El SOPse define como un síndrome clínico, no por la presencia de quistes ováricos. Pero en general, los ovarios contienen varios quistes foliculares de 2 a 6 mm y, a veces, quistes grandes con células atrésicas. Los ovarios pueden estar agrandados, con las cápsulas engrosadas o pueden ser de tamaño normal. El SOPocurre entre el 5% y el 10% de las mujeres. Es la causa más común de infertilidad.
Este síndrome implica una disfunción anovulatoria u ovulatoria y un exceso de andrógenos de etiología aún no del todo cono cida, aunque se estudia su relación con el citocromo P450c17.
Los niveles de andrógenos elevados aumentan el riesgo de síndrome metabólico y provoca hirsutismo. Hay un aumento de la resistencia a la insulina que provoca hiperinsulinemiay que puede contribuir al aumento de la producción ovárica de andrógenos.
A largo plazo, el exceso de andrógenos incrementa el riesgo de trastornos cardiovasculares, incluida la hipertensión y la hiperlipidemia. El riesgo de exceso de andrógenos y sus complicaciones puede ser tan alto en las mujeres que no tienen sobrepeso como en las que lo tienen. Los niveles de estrógenos también están elevados, lo que aumenta el riesgo de hiperplasia endometrial y con ella de cáncer de endometrio.
¿Qué síntomas aparecen?
Los síntomas del síndrome de ovario poliquístico comienzan durante la pubertad y empeoran con el tiempo.
Adrenarquia prematura, caracterizada por el exceso de sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) y, con frecuencia, por el crecimiento a menudo temprano de vello axilar, la presencia de olor corporal y acné con microcomedones.
Los síntomas típicos incluyen obesidad leve, ligero hirsutismo y menstruaciones irregulares o amenorrea.
REFERENCIAS
- Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social: https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/homeITS.
- Asociación Española para el Estudio de la Menopausia: https://aeem.es
- Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad: https://portal.guiasalud.es/gpc/menopausiapostmenopausia
- Asociación Española contra el Cáncer: https://www.aecc.es/es/todosobrecancer/tiposcancer/cancermama
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: https://www.cdc.gov/spanish/cancer/breast/basic_info/whatisbreastcancer.htm
- Sociedad Española de Oncología Médica: https://seom.org/infosobreelcancer/ovario?showall=1
- Asociación Española Contra el Cáncer: https://www.aecc.es/es/todosobrecancer/tiposcancer/cancercuellouterinocervix
- Sociedad Española de Oncología Médica: https://seom.org/infosobreelcancer/cervix?showall=1