TEMA 4. PARTO

Técnicamente, el proceso de parto consiste en la expulsión del embrión desde el interior del útero al exterior. Un parto es un nacimiento. El parto es la causa más frecuente de ingreso en los hospitales españoles. La atención hospitalaria al parto está dentro de la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud.

Tipos de parto 

1. Parto a término.
2. Parto eutócico. 
3. Parto de baja intervención.
4. Parto inducido. 
5. Parto instrumentado. 
6. Parto por cesárea. 

1. FISIOLOGÍA DEL PARTO

Para que se desencadene el parto son necesarias las contracciones uterinas. El miometrio está formado por músculo liso, con fibras en espiral y regulado por el sistema nervioso autónomo. El embarazo provoca un aumento del número (hiperplasia) pero, sobre todo, del tamaño de la fibra muscular (hipertrofia), de tal manera que al final del embarazo puede llegar a cuadruplicar la longitud de la fibra del estado no grávido. También provoca un aumento en el número de uniones estrechas, y de unas pocas en el estado no grávido pasa a múltiples antes de iniciarse el parto. 

La contracción uterina tiene cuatro variables: 

• Tono de base
• Intensidad
• Frecuencia
• Duración

2. FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL INICIO DEL PARTO

• Factores maternos  
• Factores mecánicos 
• Factores uterinos 
• Factores ovulares 
• Factores fetales 

3. FACTORES QUE INTERVIENEN EN EL PARTO

• Cabeza fetal 
• Estática fetal 
• Canal del parto 

4. PERIODOS DEL PARTO

• Fase de pródromos 
• Fase de dilatación 
• Fase de expulsivo 

5. CUIDADOS Y TÉCNICAS DE ALIVIO DEL DOLOR EN EL PARTO 

Cuidados 

Madre

• Control de constantes.
• Valorar micción, sobre todo si analgesia epidural.
• Apoyo psicológico, tanto de la parturienta como de su pareja.
• Alivio del dolor en función de los deseos de la mujer.

Feto 

• Control del bienestar fetal

Técnicas de alivio del dolor en el parto 

• Métodos farmacológicos 
• Métodos alternativos 

6. COMPLICACIONES DURANTE EL PARTO

• Alteraciones de la dinámica uterina 
• Anomalías de la estática fetal 
• Anomalías del canal del parto 
• Sufrimiento fetal 
• Problemas del cordón umbilical 

7. MUERTE PERINATAL

En algunos países se entiende por mortalidad perinatal el número de muertes que se produce de la semana 22 de gestación o neonatos con más de 500 g de peso hasta la primera semana de vida por cada 1.000 nacidos vivos y muertos. Pero también varía la edad, ya que algunas estadísticas incluyen hasta el primer mes de vida, es decir, consideran todo el periodo neonatal.

BIBLIOGRAFÍA

• Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad: https://portal.guiasalud.es/wpcontent/uploads/2018/12/GPC_533_Embarazo_AETSA_compl.pdf
  
  
• Fisterra: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/diabetes-gestacional/
  
  
• Hospital Clínic, Hospital Sant Joan de Déu, Universitat de Barcelona: https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/ patologia-maternaobstetrica/infecciones-torch.html
  
  
• Guía de práctica clínica sobre lactancia materna:
  https://portal.guiasalud.es/wpcontent/uploads/2018/12/GPC_560_Lactancia_Osteba_compl.pdf
  
  
• Guía para la atención a la muerte perinatal y neonatal:
  https:// www.umamanita.es/wp-content/uploads/2015/06/Guia-Atencion-Muerte-Perinatal-y-Neonatal.pdf
  
  
• Programa formativo de la especialidad de Enfermería Obstétrico Ginecológica (Matrona): http://comatronas.es/contenidos/2017/11/Programa_formativo_matrona_V03.pdf
  
  
• Guía rápida para llegar a ser un hospital IHAN: https://www.ihan.es/docs/documentacion-acreditacion/hospitales/Guia_rapida_Hosp-IHAN.pdf