1. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CUIDADO Y DE LA ENFERMERÍA
El presente trabajo pretende presentar la obra publicada hasta ahora sobre las teóricas de la enfermería y el impacto que ha tenido desde su desarrollo en la segunda mitad del siglo XX. El gran desarrollo de la Enfermería como profesión desde el principio del siglo XX se centraba en la habilidad desarrollada por la enfermera y las tareas funcionales que se le asignaban en cada unidad; las pruebas de la eficacia, eficiencia y efectividad de los cuidados no de demostraba, simplemente se replicaban.
Pero el análisis histórico de la enfermería demuestra que se han desarrollado iniciativas para desarrollar un conjunto de conocimientos enfermeros para guiar la práctica enfermera.
La enfermería es una profesión y una disciplina que ha evolucionado a lo largo de los siglos desde unas prácticas basadas en lo innato, a un oficio basado en el conocimiento popular y en las tradiciones transmitidas, hasta desarrollar un cuerpo de conocimientos científicos específicos que profesionalizaron la disciplina.
Desde finales del siglo XIX, las enfermeras han ido desarrollando y construyendo la Ciencia (el corpus teórico determina qué somos) y Disciplina (la profesión o arte, determina cómo lo hacemos) del cuidado; a través de dos grandes hitos: la investigación en el cuidado y el proceso de atención de enfermería.
Aunque en ocasiones no bien entendidas, todo el corpus de conocimiento desarrollado desde los años 70 del siglo XX para desarrollar modelos y teorías enfermeras, todos los pasos dados para normalizar la presión enfermera con el desarrollo de NANDA-NOC,NIC; la implementación de revistas de enfermería con nivel de impacto; la evolución académica desde el técnico al doctorado de enfermería… son algunos ejemplos de los grandes logros conseguidos en apenas 50 años por enfermeras luchadoras y fervientes creyentes de la Enfermería como ciencia del cuidado. Todo esto ha tenido una repercusión en la ecuación, la práctica profesional, la investigación y la gestión que desarrollan las enfermeras actuales.
2. TEORÍAS QUE INFLUYEN LA CONCEPCIÓN ENFERMERA
2.1 Concepción Humanista
El humanismo nos hace reconocer al hombre, como un ser único con capacidad de acción y decisión, con un gran potencial en sí mismo. Sería la aceptación de ésta con todo lo que ello implica: ser único, en el que debe fomentarse el desarrollo del potencial humano desde el nacimiento hasta el fin de sus días, y en la que hemos de tener en cuenta su cultura, su actitud ante la vida, las circunstancias que le rodean, sus planteamientos religiosos... En definitiva, el ser humano es el centro de los cuidados enfermeros, y como señalaba C. Roy: ser único con habilidades de afrontamiento que incrementan el bienestar.
2.2 Concepto de holismo
El término de holismo deriva de una palabra griega que significa todo. La palabra fue acuñada por Jan Smuts en 1926. En la concepción de Holismo, todos los organismos vivos se ven como un todo interactivo, unificado, que es más que la suma de sus partes, de tal forma que cualquier incidencia en alguna de ellas afectará a todo el sistema.
2.3 Teoría de las necesidades humanas de Maslow
Maslow (1908-1970) nació en Nueva York, formado en la Universidad de Wisconsin, es el máximo exponente de la psicología humanística. Este nuevo enfoque se centró por igual en el comportamiento, las emociones y el ambiente. Para ello hizo hincapié en la importancia de estudiar a los seres humanos como organismos integrales, sanos, además de los aspectos positivos del comportamiento.
2.4 Teoría general de sistemas
Ludwig von Bertalanffy en1969, la introdujo como una teoría universal para aplicarse en muchos campos de estudio. La utilización en enfermería se realiza como una forma de comprender, no solamente los sistemas biológicos, sino también los familiares, los que forman las comunidades… en la misma enfermería y en los sistemas de salud.
3. LOS PARADIGMAS ENFERMEROS
3.1 Clasificación por paradigmas de la ciencia
Las grandes corrientes del pensamiento han marcado la evolución de las concepciones actuales en el área de la ciencia en general, y en la ciencia enfermera, en particular. El pensamiento enfermero refleja bien esta evolución, lo que le hace Kérouac en su obra “el pensamiento enfermero”, es sintetizar la evolución de la ciencia enfermera y agruparla en los mismos sistemas de clasificación o paradigmas, que usó el filósofo Kan a la hora de clasificar la ciencia en general. Kérouac en su libro analiza los modelos y teorías identificando las creencias, valores, principios, leyes y metodologías que tienen en común, y los clasifica entres paradigmas, explicando a su vez la orientación que los guía, muy vinculados a la época histórica que se vivía.
- Paradigma de la categorización (1850-1950)
- Paradigma de la integración (1950-1975)
- Paradigma de la Transformación (1975-actulamente)
3.2 Metaparadigma enfermero
Analizando diferentes trabajos, Fawcett (1984) estableció que los fenómenos: cuidado, persona, salud y entorno están presentes en todos los escritos enfermeros, de manera explícita o implícita (ver Ilustración X); estos han sido llamados conceptos metaparadigmáticos (constituye el nivel más amplio y abstracto de conocimientos que forman el núcleo ontológico-epistemológico de la disciplina) los cuales representan una perspectiva única y diferenciada, por lo que deben abarcar todos los fenómenos de interés de la disciplina. Pero como añade Kérouac, gracias a la manera particular con la que las enfermeras abordan la relación entre ellos clarifica el campo de la disciplina enfermera, es decir, el marco de referencia o primer nivel de especificidad de la disciplina enfermera.
4. CUIDADO: DEFINICIÓN, ETIMOLOGÍA Y CONCEPTO
El cuidado es un fenómeno universal que influye en las maneras en que las persona piensan, sienten y se comportan en la relación de unos con otros. Desde Nightingale, las enfermeras han estudiado el cuidado a partir de una variedad de perspectivas filosóficas y éticas. Diversas enfermeras estudiosas han desarrollado teorías sobre el cuidado debido a su importancia en la práctica de la enfermería (Potter, 2014).
Según la definición que encontramos el Diccionario de la Real Academia Española de la Lengua (RAE, 2023) de ‘Cuidado’: etimológicamente procede del latín cogitātus “pensamiento”. Atendiendo a sus acepciones se define:
- m. Solicitud y atención para hacer bien algo.
- m. Acción de cuidar (‖ asistir, guardar, conservar). El cuidado de los enfermos, de la ropa, de la casa.
- m. Recelo, preocupación, temor.
- interj. U. para amenazar o para advertir la proximidad de un peligro o la contingencia de caer en error.
- interj. U. con sentido ponderativo o para llamar la atención.
Siguiendo estos enunciados podemos concluir con una idea primera sobre cuidado como sinónimo de vigilar, defender, preservar, precaver, mantener o prevenir.