4.1 INTRODUCCIÓN: ATENCIÓN DURANTE EL EMBARAZO NORMAL
Seguimiento del embarazo
La guía de práctica clínica del Ministerio de Sanidad sobre la atención en el embarazo y el puerperio sugiere un programa de seguimiento de entre 6 y 9 visitas en mujeres con bajo riesgo de complicaciones durante el embarazo o el parto (recomendación débil), basado en una revisión sistemática que comparó programas de atención prenatal con visitas reducidas (4-9 visitas) frente a la atención prenatal estándar (13-14 visitas).
Historia clínica
Se recomienda realizar una anamnesis estructurada durante la primera visita prenatal para evaluar el estado general de la mujer e identificar posibles factores de riesgo, así como actualizar la historia clínica en cada visita de seguimiento del embarazo.
Cribado universal de infecciones
- Cribado de sífilis
- Cribado de la Enfermedad de Chagas
- Cribado de Clamidia
- Cribado de Rubeola
- Cribado Universal de Infecciones por Toxoplasma en el embarazo
- Cribado de Varicela
- Cribado de Citomegalovirus
- Cribado de Hepatitis B y C
- Cribado de Streptococo B
- Cribado de VIH
- Cribado de bacteriuria asintomática
- Cribado universal de anemia
- Cribado de isoinmunización Rh y administración de profilaxis anti-D
- Cribado de hipotiroidismo
- Cribado de diabetes gestacional
4.2 VACUNACIÓN EN LA MUJER GESTANTE
La vacunación durante el embarazo es crucial para proteger tanto a la madre como al feto y al futuro recién nacido. Aunque existen dudas y preocupaciones, la mayoría de las vacunas son seguras durante la gestación. La vacunación tiene como objetivos proteger a la embarazada de enfermedades graves, prevenir enfermedades que puedan afectar al desarrollo del feto, y proporcionar inmunidad pasiva al recién nacido a través de los anticuerpos maternos. Esto ayuda a prevenir enfermedades graves durante los primeros meses de vida del bebé.
4.2.1 Actuación cuando se planea un embarazo
Antes de quedar embarazada, es crucial que una mujer complete su calendario de vacunación según su edad y reciba las vacunas específicas recomendadas para su situación particular, como aquellas indicadas por enfermedades previas, factores de riesgo individuales o viajes internacionales. Es especialmente importante asegurarse de estar protegida contra enfermedades como el sarampión, la rubéola, la parotiditis, la varicela, la hepatitis B y el tétanos
4.2.2 Vacunación en el embarazo
Durante el embarazo, la madre y el bebé están conectados, lo que significa que cualquier protección que reciba la madre a través de las vacunas también beneficia al bebé. Hay varias vacunas recomendadas para todas las mujeres durante cada embarazo.
4.2.3 Vacunas contraindicadas durante el embarazo
Durante el embarazo, se deben evitar las vacunas vivas atenuadas por precaución.
4.2.4 Vacunación tras la gestación
Después del parto, las madres que no se vacunaron durante el embarazo deben recibir las siguientes vacunas:
- Vacuna contra la tosferina.
- Vacuna antigripal, si es temporada de gripe.
- Vacuna contra la varicela y la triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis), si no están vacunadas ni han pasado estas enfermedades.
- Vacuna contra la COVID-19, si es necesario.
4.3 ESTILO DE VIDA DURANTE EL EMBARAZO
4.3.1 Alimentación
- Normas básicas de manipulación de alimentos
- Precauciones especiales con algunos alimentos
- Alimentos que evitar durante el embarazo
- Consejos nutricionales
4.3.2 Suplementación en el embarazo
- Hierro
- Yodo
- Ácido fólico