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TEMA 4. EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN PEDIATRÍA

1. PREVENCIÓN DE ACCIDENTES

Accidentes en el hogar

 

 

 

 

 

 

Accidentes de tráfico

Los menores con altura igual o inferior a 135 cm deben utilizar siempre un sistema de retención infantil (SRI) homologado y adaptado a su talla y edad.

El uso de los SRI reduce en un 75 % las muertes y en un 90 % las lesiones

El mayor número de lesiones se produce en viajes cortos, ya que la colocación del niño y del SRI no se hacen de la forma correcta.

  

Existen 2 formas de sujetar la silla en el vehículo:

  • Con el cinturón de seguridad.
  • Mediante el sistema ISOFIX. Es el más recomendado y seguro, ya que está compuesto por 3 puntos.

Los SRI deben llevar una etiqueta de homologación que garantiza el que cumplan los requisitos de seguridad establecidos por la normativa europea

Las dos normativas que regulan los SRI son:

  • La ECE R44/04: relativa a los grupos 0/0+/I/II/III que se muestran en la tabla.
  • La norma i-Size: la principal diferencia está en que deja de clasificar las sillas por grupos (0/0+/I/II/III) y pasa a dividirlas por altura o talla del niño. Esta norma busca mejorar la seguridad frente a impactos y colisiones laterales y frontales. Amplía el periodo de uso obligatorio de los SRI a contramarcha y ofrece una mayor probabilidad de anclaje correcto.
  • Aunque se tiende a que se utilice cada vez más la normativa i-Size, actualmente las 2 normas están en vigor.

  

 

 

2. SALUD BUCODENTAL

Lactancia materna y salud bucodental

La succión del pecho es esencial para el correcto crecimiento y desarrollo de la boca del recién nacido. Los niños que tienen una lactancia materna adecuada presentan menos problemas de mala oclusión que los alimentados con biberón desde los primeros meses.

La leche materna, por el hecho de tener lactosa, es cariogénica (como el resto de azúcares que se ingieren en la dieta). Sin embargo, el factor principal para la aparición de caries precoz es, aparte de la ingesta de azúcares, la falta de limpieza de los dientes y el no seguir los protocolos establecidos. Por ello, si la lactancia materna es a demanda durante la noche, se recomienda limpiar los dientes del bebé después de la toma. 

Biberón y salud bucodental

Se ha de intentar que el orificio del biberón tenga un flujo similar al de los senos maternos para que el bebé realice los ejercicios de succión necesarios.

Nunca se ha de añadir azúcar, miel, endulzantes o cereales al biberón. Los zumos deben ser ofrecidos en tacitas, no en biberón.

El biberón debe limitarse a los 12-18 meses de vida. A partir de esta edad, hay que tratar de que el niño beba todos los líquidos de una taza. 

Uso del chupete

No se recomienda el uso del chupete, ya que la lactancia materna suple todas las necesidades de la fase oral. De ser utilizado, el chupete debe limitarse a los 18-24 meses de edad, pues existe una fuerte asociación entre este hábito y la alteración en la posición de la lengua, lo cual puede ocasionar mala oclusión. 

El niño que se chupa el dedo

La succión del dedo es un hábito reflejo y natural en muchos bebés durante los primeros meses de vida, inclusive dentro del útero. Sin embargo, si persiste, se convierte en un hábito muy difícil de eliminar y que, a largo plazo, ocasiona graves secuelas en la mordida. 

Cuidado de los dientes de leche

Una boca libre de caries en la infancia está directamente relacionada con una boca sana en la edad adulta. Si existe una infección en los dientes de leche, los dientes permanentes, que se encuentran justo por debajo, se pueden ver afectados. 

Cuándo empezar

Masajear sus encías con una gasa o un pañito limpio humedecido en agua antes de la erupción del primer diente. 

Pasta de dientes

Desde que sale el primer diente hasta los 3 años: cepillarse los dientes un mínimo de 2 veces al día, con una pasta dental de 1.000 partes por millón (ppm) de flúor, en cantidad mínima o “grano de arroz”. 

  • Entre 3 y 5 años: cepillarse los dientes un mínimo de 2 veces al día, con pastas dentales de 1.000 ppm de flúor, en cantidad “guisante” (aproximadamente, la anchura del cabezal del cepillo).
  • A partir de los 5 años: cepillarse los dientes un mínimo de 2 veces al día, con una pasta de dientes de, al menos, 1.450 ppm, en cantidad “guisante”. 

Lesiones accidentales en los dientes 

Hay dos tipos principales de lesiones accidentales en los dientes:

Las fracturas dentales: el diente se ha roto en una pequeña o gran parte (en casos graves puede afectarse también el hueso que soporta al diente).

Las luxaciones dentales: el diente no se ha roto, pero se mueve o se ha desplazado. Las luxaciones dentales, a su vez, se dividen en varias clases, según el diente se haya desplazado hacia adentro, hacia afuera, se haya incrustado en la encía o se haya desprendido parcial o totalmente. Este último caso es lo que se llama avulsión del diente.

Avulsión del diente

Requiere su reimplantación dentro de su alvéolo dentario. Lo ideal sería que se realizara la reimplantación en el mismo lugar donde se produce el traumatismo, cogiendo la pieza dental por la corona, evitando tocar la raíz. Si está sucio el diente, se lava con agua durante 10 segundos y se reimplanta, manteniéndolo estable hasta llegar a la consulta de Odontología de urgencias. Si no es posible reimplantarlo en ese momento, se debería guardar y transportar en leche o suero salino, y si no fuera posible, en la misma boca del paciente o de un adulto. No se debe guardar en agua.

El dentista reimplantará el diente si es dentición permanente. En el caso de los dientes de leche no se contempla dicho tratamiento, ya que existe riesgo de lesiones en el germen del diente permanente.

Lo ideal es reimplantarlo en los primeros 30-60 minutos. En dentición permanente, la avulsión dentaria se considera la urgencia odontológica por excelencia, no así en

el caso de que se trate de dentición temporal.

 

3. PREVENCIÓN DE LA MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE

El síndrome de muerte súbita del lactante aparece por causas desconocidas. Sucede en menores de 1 año, especialmente entre el 2.º y 4.º mes de vida. Es más frecuente en varones y en los meses de invierno.

 

 

4. PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO, ALCOHOL Y OTRAS DROGAS

La mayoría de las personas que consumen tabaco comenzaron a hacerlo en la adolescencia. Por eso, es muy importante realizar una prevención desde edades tempranas. El consumo de tabaco está aumentando progresivamente y es más frecuente en chicas que en chicos. Es frecuente que vaya asociado al consumo de otras drogas como alcohol y cannabis. 

Se debe realizar educación para la salud a fin de prevenir el tabaquismo, tanto pasivo como activo. En los adolescentes, se hará hincapié en aspectos estéticos y deportivos. 

El consumo de alcohol y drogas en la adolescencia se suele hacer en grupo, primero para experimentar y posteriormente asociado a actividades lúdicas. El patrón de conducta suele ser consumir grandes cantidades los fines de semana y lo habitual es que exista una baja percepción del riesgo. 

La prevención debe hacerse desde una perspectiva comunitaria, en colegios, institutos, etc.

 

5. PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD INFANTIL

La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI. El problema es mundial y está afectando progresivamente a muchos países de bajos y medianos ingresos, sobre todo en el medio urbano.

Los niños obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta y tienen más probabilidades de padecer a edades más tempranas enfermedades cardiovasculares o diabetes tipo 2, entre otras

La prevalencia del sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes se define de acuerdo con los patrones de crecimiento de la OMS para niños y adolescentes en edad escolar: 

 

 

En España, un 14,2 % de la población infantojuvenil padece sobrepeso y un 24,5 % presenta obesidad abdominal. 

La prevalencia de obesidad infantil aumenta a mayor porcentaje de pobreza. 

Menos del 40 % de la población infantil y adolescente cumple con la recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de realizar un mínimo de 60 minutos cada día de actividad física moderada o vigorosa. Este incumplimiento es mayor en el sexo femenino y también en la población adolescente respecto a la población infantil. 

Para combatir este problema, se debe hacer prevención en todos los niveles, así como promover una alimentación variada y rica en frutas y verduras, la realización de actividad física, la reducción del uso de pantallas y la mejora de los hábitos de sueño.

 

6. PREVENCIÓN DEL ABUSO DE PANTALLAS

El uso excesivo de pantallas puede tener como consecuencia:

  • Mayor sedentarismo, que aumenta el riesgo cardiovascular y el de padecer sobrepeso y obesidad.
  • Menor estimulación cognitiva y disminución de las horas de sueño.
  • Empobrecimiento de las relaciones sociales y personales. 

 

7. PREVENCIÓN DE LA DEPRESIÓN MAYOR EN LA POBLACIÓN INFANTOJUVENIL

Se calcula que, en España, 1 de cada 100 niños menores de 12 años y 4 de cada 100 adolescentes sufren depresión. 

La prevalencia de depresión aumenta progresivamente desde la edad preescolar a la infancia y a la adolescencia. Mientras que antes de la pubertad es similar en niños y niñas, entre adolescentes es más frecuente en el sexo femenino.


 

BIBLIOGRAFÍA 

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