5.1 DESARROLLO DEL EMBRIÓN Y FETO: DEL ÚTERO AL ENTORNO NEONATAL
Dentro del útero el embrión se encuentra confinado en un espacio cerrado y claramente delimitado además de estar inmerso en líquido amniótico, que es lo que le permite moverse libremente. Esta libertad de movimiento es imprescindible para su desarrollo; durante la gestación, a medida que el feto crece, el espacio disponible se reduce, lo que hace que adopte una postura más flexionada. En el último trimestre del embarazo, se produce un rápido desarrollo de las neuronas corticales en el sistema nervioso central (SNC), organizándose y especializándose en conexiones esenciales para establecer sinapsis neuronales. Durante esta fase, el feto es especialmente vulnerable a las condiciones ambientales. Sus movimientos, aunque limitados por el espacio, incluyen la extensión y flexión de brazos y piernas, encontrando resistencia en la pared uterina y el líquido amniótico, lo que fomenta el regreso a una postura de flexión, manteniendo la alineación de cabeza, tronco y extremidades en la línea media.
Esta protección se pierde al momento del nacimiento, el bebé pierde esta defensa y se encuentra expuesto a la gravedad, que junto con su musculatura aún débil, limita su capacidad para adoptar una postura adecuada para su desarrollo y comodidad.
5.2 IMPORTANCIA DE LA POSTURA CORRECTA Y CAMBIOS DE DECÚBITO EN LA UCIN
El correcto posicionamiento del neonato tiene múltiples beneficios, como la reducción del estrés, el fomento del desarrollo del tono muscular y la coordinación motora, y la facilitación de la función digestiva y respiratoria. Cambiar regularmente la postura del neonato es vital y debe ser parte imprescindible del protocolo de cuidado, estimulando el desarrollo musculoesquelético y promoviendo el crecimiento simétrico de la cabeza.
5.3 POSTURA Y MOVIMIENTOS POSTNATALES
En la UCIN, los cambios de posición son una práctica habitual y vital realizándose de manera reglada y periódica. Estos cambios tienen como objetivos:
- Disminuir la Pérdida de Calor
- Evitar Lesiones Cutáneas por Presión
- Proporcionar Descanso y Comodidad
- Favorecer la Estimulación Táctil
- Estimular el Sistema Vestibular y Propioceptivo
- Rebajar la Incidencia de Apneas
- Prevenir Posibles Deformidades
5.4 EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA POSTURA EN NEONATOS
Las posiciones comunes adoptadas por los neonatos influyen significativamente en diversos aspectos fisiológicos que detallamos a continuación.
- Frecuencia Cardíaca
- Saturación de Oxígeno
- Función Pulmonar
- Apneas
- Hemodinámica Cerebral
- Reflujo Gastroesofágico y Residuo Gástrico
- Sueño
5.5 TÉCNICAS DE POSTURA TERAPÉUTICA EN NEONATOLOGÍA
La Postura Terapéutica Neonatal es una práctica fundamental en la atención a neonatos, tanto a término como prematuros. En las unidades de cuidados intensivos neonatales. Como toda intervención esta técnica tiene sus ventajas y desventajas, que es esencial considerar para la optimización del cuidado y apoyar el desarrollo saludable del recién nacido.
Entender las técnicas de postura implica considerar los principios de la anatomía musculoesquelética y cómo sus elementos interactúan, así como los efectos positivos o negativos de estas interacciones en la colocación del paciente.