1. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN ENFERMERÍA
Existen diferentes formas para calcular la dosis de los medicamentos en edad pediátrica:
- Según el peso: es el método más utilizado. Se puede usar la fórmula de Clark.
- Según la superficie corporal (m²): es el método más preciso. Se puede utilizar la fórmula de Shirkey y Barba.
- Según edad: es poco precisa. Se utilizan las fórmulas de Young y Fried.
2. OBTENCIÓN DE GASES CAPILARES EN EL NEONATO
La obtención de una muestra para gasometría en el neonato se realiza con sangre capilar, salvo que tenga canalizada una arteria umbilical. Es una técnica muy frecuente, pero que requiere cierta destreza para realizarla de forma correcta. Se puede calentar previamente el talón del neonato sin friccionar la zona, se desinfecta con clorhexidina acuosa y se realiza una punción en el lateral del talón.
Con una mano, se sujeta el capilar y se acerca a la gota de sangre, procurando mantenerlo en unos 15-30 grados y sin que entre aire. Las gotas irán ascendiendo por capilaridad hasta rellenar por completo el capilar.
3. MANEJO DE LA FIEBRE
La fiebre es uno de los motivos de consulta más frecuente en pediatría. Se considera que un niño tiene fiebre cuando su temperatura axilar es superior a 38 ºC o la rectal es mayor de 38,5 ºC.
La causa más frecuente de fiebre en niños es la infección vírica autolimitada.
4. VALORACIÓN INICIAL EN URGENCIAS. TRIÁNGULO DE EVALUACIÓN PEDIÁTRICA (TEP)
El triángulo de evaluación pediátrica (TEP) es una herramienta que se utiliza en el triaje de urgencias. Consiste en una evaluación intuitiva y rápida (no se tarda más de 30-60 segundos) de sus 3 componentes, sin necesidad de tocar al paciente, solo mirando y oyendo.
5. REANIMACIÓN NEONATAL
Principales características:
Consta de 7 etapas. Las 4 primeras constituyen el “minuto de oro”.
Las últimas recomendaciones sobre reanimación neonatal en sala de partos hacen hincapié en la anticipación: comunicación con la familia del presumible desarrollo del parto, comprobación del material y asignación de roles del personal (sesión informativa).
En todo parto, debe haber, al menos, 1 persona con capacitación en reanimación neonatal inicial.
Se ha de mantener la temperatura del neonato no asfíctico entre 36,5 y 37,5 ºC durante todo el proceso.
Pinzamiento tardío del cordón (30-60 s en RN a término).
En RN deprimidos, no está recomendada de forma rutinaria la intubación y aspiración traqueal: se emplea exclusivamente ante sospecha de obstrucción traqueal.
Oxigenación: en RN a término, se recomienda el uso inicial de aire ambiente. En prematuros de
Monitorización de la frecuencia cardiaca: el ECG de 3 derivaciones es el método más rápido y preciso para detectar la FC.
Monitorización de la saturación de oxígeno preductal.
La relación ventilación-compresión es de 3:1.
En menores de 23 SG y recién nacidos con cromosomopatías letales o malformaciones congénitas graves, se establecerá la abstención terapéutica y se aplicarán medidas de bienestar/cuidados paliativos.
Administración de adrenalina: la vía de elección es la vena umbilical, mientras que la vía endotraqueal (ET) queda reservada como segunda opción para los niños intubados. La dosis es de 0,01 a 0,03 mg/kg por vía intravenosa, y de 0,03 hasta 0,1 mg/kg por vía ET. Si tras la primera dosis de adrenalina no se produce mejoría, se administrarán nuevas dosis cada 3-5 minutos.
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