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TEMA 8. VACUNAS

1. INTRODUCCIÓN

  • Inmunización: es la adquisición de protección frente a agentes infecciosos. 
  • Inmunidad: es el estado de protección que confiere la inmunización. 
  • Antígeno (Ag): agente causal que el sistema inmunitario identifica como extraño. 
  • Anticuerpo (Ac): proteína que producen los linfocitos B para proteger de los antígenos. 
  • Vacunación: administración de microorganismos o sus derivados para producir en el paciente una respuesta inmune de forma controlada.

 

2. TIPOS DE VACUNAS

Según parámetros sanitarios

Según la microbiología

  • En función del agente:
    o   Víricas
    o   Bacteriana
  •  En función del estado del agente:
    o   Vivas/atenuadas
    o   Muertas/inactivadas
Según la composición antigénica:
  • Enteras o totales.
  • Toxoides.
  • Subunidades, fracciones o polisacáridos.
  • Recombinantesa
  • Génicas

Según su composición 

Otros componentes de las vacunas

  • Estabilizadores.
  • Conservantes.
  • Adyuvantes.

 

3. REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR UNA VACUNA

Los requisitos que debe cumplir una vacuna, de forma general, son: 

  •   Seguridad: pocas reacciones adversas.
  •   Eficacia: grado de concordancia con los objetivos que persigue la vacuna en condiciones ideales.
  •   Inmunogenicidad: respuesta inmunitaria específica de la vacuna.
  •   Efectividad: generar una respuesta inmune.
  •   Eficiencia: prevenir la enfermedad con el menor coste posible.
  •   Estabilidad: resistencia de la vacuna a la degradación. 

Actualmente, en España, la vacunación no es obligatoria, independientemente de si se trata de vacunación sistémica o no. De forma excepcional, se podría imponer la vacunación obligatoria por orden judicial en casos de epidemias o riesgo para la salud pública, por ejemplo.

 

4. ADMINISTRACIÓN

El procedimiento para administrar una vacuna será el siguiente:

  1. Comprobar la identidad del paciente y la ausencia de contraindicaciones.
  2. Información y consentimiento informado (generalmente, es verbal).
  3. Lavado de manos.
  4. Preparar el material verificando tipo de vacuna, dosis, vía y lugar de administración, aspecto del líquido y fecha de caducidad, edad y nombre del paciente.
  5. En el caso de que la vía de administración sea parenteral, esperar a que se atempere antes de administrarla para reducir el dolor.
  6. Desinfectar la piel evitando usar alcohol, pues inactiva algunas vacunas, y esperar a que se seque.
  7. Administrar utilizando medidas no farmacológicas en el caso de los lactantes o técnicas de distracción en los niños mayores.
  8. Esperar 20-30 minutos y vigilar que no aparecen signos de reacción anafiláctica.
  9. En el caso de vacunas de virus vivos, desechar en contenedores para residuos tipo III.

  

5. CONTRAINDICACIONES Y EFECTOS SECUNDARIOS

 

6. ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIÓN

  • Las vacunas deben estar protegidas de la luz, a una temperatura de entre 2-8 ºC.
  • Hay que controlar su temperatura un mínimo de 2 veces al día. El termómetro debe estar situado en el centro de la nevera.
  • No se deben colocar las vacunas en la puerta de la nevera ni tocando las paredes. Se dejará hueco entre las cajas para permitir la circulación del frío. Con este fin, se recomienda no ocupar más de la mitad del espacio disponible de la nevera.
  • No deben guardarse alimentos o bebida en la nevera destinada al almacenamiento de las vacunas.
  • Es recomendable guardar acumuladores de hielo o botellas de agua o suero para mantener el frío en caso de avería. Si se produce un corte de energía, hay que mantener la nevera cerrada. Si la duración de este superase las 6 horas, habría que pasar las vacunas a cajas isotérmicas.
  • Para transportar las vacunas, se usarán neveras portátiles para evitar así romper la cadena de frío.

 

7. CALENDARIO VACUNAL INFANTIL

El Consejo Interterritorial realiza cada año un calendario vacunal recomendado, en el cual se basan las CC. AA. para elaborar el suyo propio, en función de las características particulares de su población. El ámbito de aplicación de los calendarios de vacunación infantil es la comunidad autónoma.

Por su parte, la Asociación Española de Pediatría también emite recomendaciones sobre la vacunación infantil, por medio del su comité asesor de vacunas.

  • Vacuna frente a la hepatitis B (HB)
  • Vacuna frente a la difteria, el tétanos y la tosferina (DTPa/Tdpa)
  • Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI)
  • Vacuna conjugada frente al Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
  • Vacuna conjugada frente al neumococo (VNC)
  • Vacuna frente al rotavirus (RV)
  • Vacuna frente al meningococo B (MenB)
  • Vacuna conjugada frente al meningococo C (MenC) y vacuna frente a los meningococos ACWY (MenACWY
  • Vacuna triple vírica frente al sarampión, la rubeola y la parotiditis (SRP)
  • Vacuna frente a la varicela (Var)
  • Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH)

 

8. ALERGIA AL HUEVO Y VACUNAS

  • Triple vírica (SRP). Esta vacuna se obtiene a partir de virus vivos cultivados en fibroblastos (células del tejido conectivo o tejido de soporte), derivados de embriones de pollo, por lo que casi no contiene proteínas de huevo capaces de desencadenar una reacción alérgica. Es una vacuna segura y se debe administrar a todos los niños, tengan o no alergia al huevo.
  • Fiebre amarilla. Es una vacuna atenuada, obtenida en huevo embrionado de pollo. Una sola dosis confiere inmunidad para el resto de la vida del vacunado.

Está contraindicada en personas con alergia a la proteína de huevo.

Se desaconseja la administración concomitante de vacuna triple vírica y fiebre amarilla; deben estar separadas por 4 semanas.

 

BIBLIOGRAFÍA 

  • Comité Asesor de Vacunas. El portal de las vacunas de la Aso- ciación Española de Pediatría [Internet]. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 2019 [citado 21 de abril de 2021]. Recu- perado a partir de: https://vacunasaep.org/ 
  • Gómez Fernández-Vegue M, coordinadora. Recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría sobre la alimentación complementaria [Internet]. Madrid: Asociación Española de Pediatría; 9 de noviembre de 2018 [citado 21 de abril de 2021]. Recuperado a partir de: https://www.aeped.es/comite-nutri- cion-y-lactancia-materna/nutricion-infantil/documentos/reco- mendaciones-aep-sobre-alimentacion 
  • Intervención y cribado [Internet]. Asociación Española de Pedia- tría de atención primaria al cuidado de la infancia y la adoles- cencia. s. f. [citado 21 de abril de 2021]. Recuperado a partir de: https://www.aepap.org/biblioteca/programa-de-salud-infantil/ intervencion-y-cribado

 

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