1. BREVE RESUMEN HISTÓRICO
Como enfermera de quirófano, es imprescindible el conocimiento de la mesa de operaciones, sus características, posiciones y posibles accesorios. La mesa de operaciones es el elemento central de un quirófano ya que sobre ella se realiza el acto quirúrgico y la anestesia del paciente. Existen en el mercado varias marcas de mesas de operaciones, pero en lo básico funcionan todas parecido y han de tener las mismas características mínimas exigibles. Además de la mesa quirúrgica universal, cada especialidad tiene una mesa diseñada con los accesorios y posibilidades de movimiento necesarias para cada una de las intervenciones que se vayan a realizar, como, por ejemplo, la mesa ortopédica tendrá patas y perneras extraíbles, la de neurocirugía accesorios para diferentes cabezales y capacidad para subir la altura más que otras mesas, etc.
Aunque ya desde el antiguo Egipto se tiene constancia de la realización de intervenciones quirúrgicas, estas se realizaban en cualquier lugar: en las casas, templos, o en plena calle si las circunstancias lo requerían. No fue hasta la antigua Grecia, particularmente en la época de Hipócrates (460-370 a.c), cuando comenzaron a designarse lugares específicos para realizar las “intervenciones quirúrgicas”. La primera mas parecida a una mesa de operaciones fue el famoso banco hipocrático, diseñado y utilizado por Hipócrates principalmente para la reducción de fracturas mediante tracción, aunque en el tambien realizo la primera toracotomía documentada y otras intervenciones como hemorreidectomías.
A finales del siglo XIX se diseña y fabrica la primera mesa de operaciones funcional, de acero y con sistema hidráulico de elevación de altura. Pero no fue hasta el siglo XX, más concretamente en 1964, cuando MAQUET diseñó el primer sistema de mesa de operaciones del mundo, esto es una columna en la cual se puede encajar-desencajar, una camilla u otra en función de las necesidades para la intervención que se vaya a realizar.
En los años 80 se avanzó aún más confiriendo a las mesas autonomía mediante baterías y permitiendo su manejo a distancia a través de la electricidad y mandos de control inalámbrico.
Hoy en día, siguen avanzando las mejoras de las mesas de operaciones, aportándolas cada vez mayor flexibilidad de movimiento, ligereza, autonomía y sobre todo comodidad, tanto para el paciente como para los cirujanos.
2. CARACTERÍSTICAS, MODALIDADES Y ACCESORIOS DE LA MESA DE OPERACIONES
En general, las mesas de operaciones constan de un marco de acero inoxidable soportado por una columna hidráulica de elevación que puede ser fija (los tableros son intercambiables a través de un carro de cuatro ruedas) o móvil (no permite el cambio de tablero, tendrá ruedas y frenos en la base). El ancho y peso soportable variará en función de la casa comercial, modelo y por supuesto de las necesidades quirúrgicas. Aunque las mesas de operaciones estándares vienen provistas de prolongadores de anchura para pacientes obesos, existen modelos especiales para una mejor acomodación de este tipo de pacientes, principalmente las encontraremos en las áreas quirúrgicas dónde se realice cirugía bariátrica. De igual modo ocurre con la altura del paciente, gracias al diseño fragmentado y removible de los tableros de las mesas quirúrgicas, solo hace falta añadir o quitar prolongadores para adecuarse a la altura del paciente. Los cojines de la mesa pueden ser más o menos gruesos en función del espesor del acolchado y estarán recubiertos por material lavable.
2.1. Características básicas de la mesa de operaciones
- Gran estabilidad.
- Marco de acero inoxidable.
- Mecanismo hidráulico de elevación.
- Acolchados fragmentados, removibles y forrados con material impermeable y resistente a desinfectantes.
- Unidad de control remoto.
- Batería = autonomía.
- Cabecera y modulo inferior flexionables y/o extraíbles.
- Radiotransparente.
- Poseer rieles laterales para la incorporación de accesorios.
- Fácil trasporte o encaje y desencaje.
- Amplia libertad de movimientos.
2.2. Componentes básicos de la mesa de operaciones
A continuación, veremos los componentes básicos que deben tener todas las mesas de operaciones:
- Mando control inalámbrico.
- Palanca de movimiento manual.
- Tornillo para acople/desacople.
- Control manual.
- Columna hidráulica.
- Placa central con hueco perineal (única o dividida en más módulos).
- Placas de extremidades inferiores.
- Rieles laterales.
- Base con ruedas.
- Cabezal removible.
- Toma de tierra y toma de electricidad (están entre las ruedas delanteras, no se ve en la foto superior).
- Fijador/adaptador.
- Freno.
2.3. Accesorios
- Braceros (en la imagen inferir los vemos con cinchas de sujeción a medida).
- Perneras de diferentes modalidades.
- Arco de anestesia con o sin elongación.
- Cabezal de Herradura (no aparece en la foto anterior, pero iría sustituyendo el cabezal clásico).
- Cabezal de Mayfield (no aparece en la foto anterior, pero iría sustituyendo el cabezal clásico).
- Prolongadores.
- Anchos especiales.
- Freno pélvico o Barra de contratiro pélvica, de tibia o de fémur.
- “Patas” o barras de extensión ortopédicas.
- Botas ortopédicas.
- Apoyarodillas.
- Soportes laterales.
- Soporte de hombros.
- Apoyapiés.
- Mesa/bandeja instrumental.
- Fijadores (para todo tipo de soportes, apoyabrazos o perneras).
- Portasueros.
- Cubeta para residuos.
- Adaptadores.
- Mesa quirúrgica de mano.
- Placas radiolúcidas.
- Apoyamuslo.
- Soporte para tubo endotraqueal.
- Y un largo etc. (se recomienda consultar los manuales de las casas comerciales de mesas de operaciones para familiarizarse con todos ellos).
BIBLIOGRAFÍA
- Fuller, Joanna Ruth. Instrumentación quirúrgica: principios y práctica. Panamericana, 2012.
- Posiciones quirúrgicas: Cuidados de enfermería y prevención de complicaciones. Sofía Pérez Jiménez. D.U.E. quirófano. MªJesús Pajares Antón. D.U.E. Supervisora quirófano. Santiago Teso Manzano. D.U.E. Supervisor quirófano. Hospital Juan Ramón Jiménez.
- Manual de enfermería quirúrgica. Basozabal Zamakona, Begoña; Duran Diaz de Real, Mª Angeles. Hospital de Galdakao.