1. ADHESIVOS TISULARES
Los adhesivos tisulares son los conocidos como “pegamentos”. Estos adhesivos aprobados para uso médico después de ser probados en los soldados de la guerra de Vietnam en el campo de batalla se han convertido en un gran aliado de las heridas quirúrgicas, en muchos casos consiguiendo evitar dar puntos tradicionales.
Están compuestos a base de cianoacrilato. Su uso está indicado en heridas o laceraciones no muy extensas y donde la fuerza de tensión de los bordes no sea excesiva (siguiendo las líneas de Langer). No están indicadas si la herida está infectada.
- SURGISEALTM Topical Skin Adhesive: proporciona un recubrimiento protector antimicrobiano flexible y resistente al agua además de cerrar la incisión.
- PERIACRYL TM 90-HV: destinado a reforzar las suturas, a proteger los tejidos blandos y favorecer su regeneración y crecimiento. Está biológicamente modificado para la cavidad oral y siendo indicado para la cirugía oral ya que es el único que se activa con la saliva para poder adaptarse a los tejidos blandos. Evita el Dolor y la Infección potencial post quirúrgica.
- DERMABOND Mini TM: es un adhesivo tópico para la piel que brinda resistencia para mantener la integridad de la barrera y el cierre de la herida.
- Histoacryl TM es un adhesivo tisular a base de n-butil-cianocrilato que puede ser utilizado para unir tejidos en un amplio margen de procedimientos como heridas, incisiones quirúrgicas (cierre de la epidermis en las incisiones para los trocares de laparoscopia), fijación de mallas, etc.
2. HEMOSTÁTICOS
La Asociación Española de Enfermería en Cardiología define los hemostáticos como “agentes que actúan interrumpiendo el flujo de sangre. Los hemostáticos absorbibles detienen el sangramiento por la formación de un coágulo artificial o porque aportan una matriz mecánica que facilita la coagulación cuando se aplican directamente a la superficie sangrante. Estos agentes funcionan a nivel capilar y no son efectivos en el sangramiento de ramas arteriales o venosas con una presión intravascular significativa”. Y se clasifican en función de su composición.
2.1 Agentes Físicos
Sellan mediante una acción física, la superficie sangrante, estimulando la activación plaquetaria y la vía extrínseca, proporcionando también un soporte físico donde concentrarse los factores de la coagulación.
- Copolímero de óxido de alquileno (OSTENETM)
- Ceras
2.2. Agentes Absorbibles
Son de absorción rápida después de aplicarlos y funcionan física, química y/o mecánicanicamente sin ejercer acción traumática.
- Esponjas de gelatina absorbible
- Celulosa oxidada regenerada
- Colágeno microfibrilar hidrolizado)
- Hemosferas de polisacárido microporoso
2.3. Agentes Biológicos
- Trombina
- Trombina con gelatina
- Fibrina (selladores)
2.4. Agentes Sintéticos
- Polietilenglicol COSEALTM
- Cianoacrilatos y derivados
- Albúmina sérica + glutaraldehído
BIBLIOGRAFÍA
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- La importancia de la microcirugía para instrumentadores quirúrgicos. Julia Beatriz Calderon Mora, directora de programa de Instrumentación Quirúrgica, Docente de Oftalmología y Microcirugía Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá Colombia. Disponible en: Presentación de PowerPoint (aestu.org.uy)
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