946 522 986  |  692 063 088 9 h. a 17 h.
  1. Inicio
  2. Material didáctico
  3. QUIRÓFANO y ANESTESIA
  4. TEMA 5. PRINCIPALES TÉCNICAS ABIERTAS DE CIRUGÍA VASCULAR

TEMA 5. PRINCIPALES TÉCNICAS ABIERTAS DE CIRUGÍA VASCULAR

1. NECRECTOMÍA

La necrectomía es la técnica quirúrgica que consiste en retirar tejido muerto(necrótico), antes de que se inflamen e infecten los tejidos, o genere una deformidad permanente. Muy utilizado en grandes quemados, normalmente asociado a escarotomías.

Dependiendo de la extensión y localización de la lesión, así como del estado hemodinámico del paciente, la técnica se puede realizar en la unidad de quemados o en un quirófano. Normalmente se hará con anestesia intradural o local con sedación. Haría falta una caja de necrectomía, suero, povidona yodada, paños de cirugía vascular menor y agua oxigenada. Cuando se termine le aplicaremos un vendaje con venda crepe y los apósitos indicados por el cirujano.

 

2. AMPUTACIÓN

La amputación es la resección de una parte o extremidad del organismo. En el caso de la cirugía vascular las amputaciones se realizan por insuficiencia vascular que ha generado necrosis de los tejidos, previniendo así la extensión de la misma. Dependiendo de la localización y extensión de la lesión la amputación puede ser desde un dedo a un miembro en su totalidad. En cirugía vascular después de las amputaciones de falanges y dedos por isquemia, suele realizarse la amputación de Linsfranc o Chopard del pie, seguido del tobillo. Las más radicales serian la infracondílea (se conserva la rodilla) y la supracondílea (por encima de la rodilla). Hay que recordar que cando se extirpa un miembro hay que realizar un parte de necrectomía se llama (notificación del miembro amputado y se envía al mortuorio del hospital para incinerar).

 

3. EMBOLECTOMÍA

Retirada de un émbolo que obstruye la luz de un vaso arterial.

 

4. ENDARTERECTOMÍA

Consiste en retirar una placa de ateroma del interior de la arteria. Esta intervención quirúrgica es muy frecuente en la ateroesclerosis carotídea.

 

5. CIRUGÍA DE VARICES

Con la introducción de los nuevos tratamientos menos invasivos como el láser o la esclerosis, la técnica abierta es cada vez menos usada. Consiste básicamente en una safenectomía mediante dos incisiones, una a nivel del tobillo y otra en la ingle. Con un fleboextractor se extrae la vena safena y las venas circundantes más periféricas se esclerosan con pequeñas incisiones. Se puede realizar con anestesia local con sedación o raquianestesia. Es una intervención quirúrgica ambulatoria. Se necesitaría una caja de varices, material fungible habitual en cirugía vascular y un fleboextractor.

 

6. ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL (AAA) ABIERTA (BYPASS AORTO-ILIACO)

Consiste en la resección de la aneurisma y la restauración del flujo mediante una prótesis que se suturara proximal y distal a los límites de la aneurisma. Puede realizarse de forma programada o como una urgencia tras la rotura.

 

7. BYPASS

Un bypass es un puente entre dos tramos sanguíneos para solventar una obstrucción intermedia o una interrupción por seccionamiento, que dificulta o impide el flujo sanguíneo, ya sea por medio de una prótesis, una vena cadáver o una vena del propio paciente, o sin ella nada como en el bypass coronario.

Las más frecuentes son:

  • Axilo-femoral
  • Femoro-femoral
  • Femoropoplíteo

El bypass se puede realizar con vaso de cadáver (viene congelado, hay que seguir las instrucciones para descongelarlo), con autoinjerto (vena safena) o con prótesis de goretexTM.

Si fuese un bypass axilofemoral las anastomosis se realizarían en la zona axilar con la arteria axilar y en la ingle con la arteria femoral, pasando con un tunelizador anteriormente la prótesis a través del tejido subcutáneo.

Y en el caso del bypass femorofemoral, las anastomosis serian a ambos lados de la femoral común. Es decir, la primera incisión se hace en una de las ingles y se localiza la femoral común, se diseca y se deja marcada con los Vesssel-loopsTM. Seguidamente se va a la otra ingle y se repite el proceso. Una vez expuesta la arteria a ambos lados se clampa y se anastomosa la prótesis en uno de los lados y con un tunelizador se pasa por el tejido subcutáneo suprapúbico hasta el otro lado inguinal donde se realizará la segunda anastomosis.

Finalmente, en cualquiera de los casos se dejará un redón y se cerraran las cavidades por planos.

 

BIBLIOGRAFÍA

© 2026 SalusPlay
Aviso legal | Política de privacidad | Política de cookies