1. ALERGIA AL YODO
El yodo es un oligoelemento esencial para la síntesis de las hormonas tiroideas, se ingiere de forma oral a través de mariscos, sal yodada, pescados, etc. La alergia a este yodo alimentario es prácticamente inexistente, lo que se conoce como alergia al yodo suele ser reacciones alérgicas al contraste yodado y dermatitis de contacto al Betadine® (povidona yodada).
2. ALERGIA AL LÁTEX
El látex se obtiene de la savia del árbol Hevea Brasiliensis, árbol originario de la región amazónica, solución lechosa, que tras someterlo a diversos procesos térmicos y químicos se convierte en goma, caucho o látex. Debido a su flexibilidad, impermeabilidad y resistencia es muy utilizado en variedad de productos médicos como sondas, guantes, esparadrapo, vendas de Smarch, catéteres, tortores, chupetes, preservativos, etc. Su gran ubicuidad ha generado que la alergia al látex haya tomado gran relevancia en los últimos tiempos, tanto entre el personal sanitario como entre los pacientes, debido a ello, gran cantidad de los objetos citados han dejado de incluir látex en su fabricación. La alergia al látex se presenta tras contacto directo y repetido al látex, bien cutáneo, bien por inhalación de partículas provenientes de objetos con látex (por ejemplo, de los guantes).
3. SINTOMATOLOGÍA
Se pueden distinguir manifestaciones clínicas o síntomas, de aparición súbita (entre 30 y 60 minutos tras la exposición) y de aparición tardía (entre 48 y 72 horas tras el contacto). Dichos síntomas pueden ser localizados: como la dermatitis de contacto, irritativa, o la urticaria; y generalizados: como el angioedema, la conjuntivitis, el asma bronquial o la anafilaxia. Las reacciones más graves se asocian a las reacciones de aparición súbita, es decir, a menor tiempo de latencia, mayor gravedad.
También pueden clasificarse en función del tiempo de duración de la clínica, en crónicos: dermatitis de contacto y dermatitis protéica; e inmediatos: síntomas inmediatos a nivel respiratorio como la rinitis, asma, el edema de glotis o el broncoespasmo; sintomatología inmediata en la piel: urticaria local, generalizada o angioedema, y en mucosas, produciendo rinitis o rinoconjuntivitis.
4. PREPARACIÓN QUIRÚRGICA
- Retirar del quirófano el día anterior, si la cirugía es programada, todos los productos que contengan látex. Las casas comerciales de la aparatología y material fungible de anestesia siempre aportan información sobre la presencia de látex. Es recomendable establecer una lista de fungibles o material inventariable que requieren ser extraídos del quirófano (Por ejemplo, el manguito de presión arterial no invasivo Modelo Criticon® De Johnson&JohnsonTM).
- Se limpiará el quirófano, siempre que se pueda 12 horas antes de la intervención, y el personal de limpieza estará informado de que NO PUEDEN USAR GUANTES DE LATEX durante la limpieza. Se dejará el quirófano cerrado para que no entren partículas de látex.
- La cirugía se hará la primera del parte.
- La acogida al paciente se hará con normalidad, pero teniendo en cuenta que TODO el personal que entre en contacto estrecho con él no llevará nada que contenga látex, ni habrá estado en contacto.
- El personal que prepara el quirófano debe conocer con exactitud el protocolo del centro, los materiales fungibles e inventariables que se deben retirar del quirófano, y si han estado en otra cirugía deberán cambiarse de uniforme por posibles partículas de látex adheridas al mismo. A su vez, dicho personal deberá revisar que la pre-medicación y la medicación antialérgica y para el shock anafiláctico, si concurriera, están dentro del quirófano (revisar fecha de caducidad, dosis, vía de administración).
5. MEDICACIÓN INTRAOPERATORIA
Se procurará, en la medida de lo posible, reducir el número de medicamentos utilizados, a menor número de fármacos, menos posibilidad de reacciones o más sencillo de determinar cual ha sido el agente causal. Se administrarán las drogas diluidas, siempre que sea posible, y en bolo lento, a poder ser. Se priorizará la elección de medicaciones de baja capacidad de liberación histamínica como el etomidato, la ketamina, la lidocaína, el vecuronio y el fentanilo, frente a otros con mayor capacidad histaminoliberadora. Se tendrá muy presente que las drogas más responsables de anafilaxias durante la cirugía son los relajantes musculares (alrededor de un 62% de los casos).
6. CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADOS ANTE POSIBLES ALERGIA AL LÁTEX Y ANAFILAXIA
Como hemos citado en anteriores ocasiones, la estandarización de los cuidados de enfermería, y el uso de un lenguaje común a todos los profesionales mejora la calidad de los cuidados y orienta nuestra profesión hacia la excelencia basada en la ciencia.