1. SINDROME CONFUSIONAL AGUDO (SCA)
Definición: el SCA es un síndrome de causa orgánica, en ocasiones plurietiológico, que se caracteriza por una alteración del nivel de conciencia y de diversas funciones cognitivas, en general de carácter pasajero.
Etiología:
- Causas del SNC: epilepsia, neoplasias, accidentes cerebrovasculares, meningitis, traumatismo craneoencefálico (TCE)...
- Enfermedades sistémicas: insuficiencia de cualquier órgano, enfermedades sistémicas autoinmunes (lupus), septicemias, desequilibrio ácido-base (grandes quemados, hipercapnia, rabdomiólisis), alteraciones metabólicas, infecciones respiratorias, urinarias, fracturas...
- Síntomas cognitivos: disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención, alteración de la percepción (ilusiones o alucinaciones), desorientación temporoespacial, alteraciones de memoria, orientación, pensamiento (delirios) y lenguaje.
- Síntomas conductuales: aumento o disminución de la actividad psicomotriz, conducta heteroagresiva y desorganización.
- Otros síntomas: trastorno del ciclo vigilia-sueño (el delirio suele desarrollarse durante la noche y en lugares con escaso estímulo ambiental y desconocido para el paciente).
Clínica:
- Síntomas cognitivos: disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención, alteración de la percepción (ilusiones o alucinaciones), desorientación temporoespacial, alteraciones de memoria, orientación, pensamiento (delirios) y lenguaje.
- Síntomas conductuales: aumento o disminución de la actividad psicomotriz, conducta heteroagresiva y desorganización.
- Otros síntomas: trastorno del ciclo vigilia-sueño (el delirio suele desarrollarse durante la noche y en lugares con escaso estímulo ambiental y desconocido para el paciente).
Diagnostico diferencial:
- Evolución: tiene un comienzo agudo y un curso fluctuante, pudiendo durar hasta varios días tras resolver la causa.
Tratamiento:
- Etiológico: diagnóstico y tratamiento de la causa subyacente.
- Clínico: monitorización de constantes y del nivel de conciencia, cese del tratamiento farmacológico no imprescindible, prevención de la agitación psicomotriz, manejo de las alucinaciones e ideas ilusorias, regulación del patrón de sueño.
Tabla 8
Diferencias entre demencia y SCA
Tabla 9
Cuidados de enfermería en el SCA
REFERENCIAS
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