Caso clínico Nº FC-000045

Caso clínico Nº FC-000045
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Publicado por Rakel Monasterio el 14/12/2013

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC-000045

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 73 años Profesión: Jubilado País: España

Motivo de consulta: Hombre de 73 años que acude por epistaxis. AP: HTA, DM, ACFA. TTo: enalapril 1-0-0, metformina 1-0-1, sintrom spl. Exfumador desde hace 12 años.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud: No alergias conocidas. Tratamiento según pauta .
TA: 135/72, Fc. 68, INR: 2,1 (En rango)
2. Nutricional / Metabólico: Sin alteraciones. Tº: 36,4
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Actividad / Ejercicio: Independiente para las AVD, barthel 100.
5. Reposo / Sueño: Sin alteración
6. Cognoscitivo / Perceptual: Alteración gusto y olfato debido al sangrado.
7. Autopercepción / Autoconcepto: Ansiedad
8. Rol / Relaciones: Sin alteraciones. Acude acompañado.
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés: SIn alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores
	00099 - Mantenimiento ineficaz de la salud
	00032 - Patron respiratorio ineficaz r/c sangrado
	00206 - Riesgo de sangrado
	00126 - Conocimientos deficiente
	00031 - Limpieza ineficaz de vía aérea r/c sangrado
	0039 - Riesgo aspiración

Resultados NOC

1603 - Conducta de búsqueda de salud

Severidad de la perdida de sangre estado respiratorio: peprmeabilidad vías aéreas Conocienro: cuidados de la enfermedad Afrontamiento de problemas Prevención de la aspiración Estado respiratorio: permeabilidad vias