Caso clínico Nº FC-000072

Caso clínico Nº FC-000072
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Publicado por LAURA GANCEDO MENDEZ el 30/12/2013

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC-000072

Enfermedades / Situaciones clínicas

DOLOR AGUDO
CÁNCER
ALTERACIÓN DE LA SENSIBILIDAD CUTÁNEA / DISESTESIA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 53 años Profesión: AMA DE CASA País: España

Motivo de consulta: Mujer de 53 años que acude a consulta de enfermeria del servicio de radioterapia por eritema en mama derecha. Sometida a cuadrantectomia hace mes y medio y en tto con sesiones de radioterapia, lleva 10 sesiones de radioterapia en mama afectada.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Importante eritema secundario a la radioterapia, an alguna zona aparecen incluso pequeñas grietas.
9. Evitar peligros: El dolor y la irritación sobre la piel, además de las conscuencias de la cirugía hacen que tenga ligera dificultad en la movilidad de ESD, condicionando su actividad diaria.
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00146 - Ansiedad r/c amenaza para el estado de salud m/p diagnóstico de cancer
	00047 - Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c deterioro de la sensibilidad m/p radioterapia
	00132 - Dolor agudo r/c agente lesivos (biológicos, químicos, físicos y/o psicológicos) m/p irritación originada por la radioterapia

Resultados NOC

2102 - Nivel de dolor

Dolor referido

1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Sensibilidad Eritema

1211 - Nivel de ansiedad

Ansiedad verbalizada

002102 - Nivel del dolor

Dolor referido

Intervenciones NIC

3590 - Vigilancia de la piel

Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las membranas mucosas

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico

1400 - Manejo del dolor

Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes