Caso clínico Nº FC-000073

Caso clínico Nº FC-000073
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Publicado por IZASKUN ARMAOLEA TELLAECHE el 31/12/2013

Enfermería Familiar y Comunitaria

FC-000073

Enfermedades / Situaciones clínicas

DOLOR AGUDO
ESTREÑIMIENTO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 58 años Profesión: Labores de casa País: España

Motivo de consulta: Mujer de 58 años que tras las fiestas navideñas acude a consulta de atencion primaria presentando durante 8 dias un cuadro de estreñimiento abdominal acompañado a veces de dolor abdominal.Afebril. AP-No alergias conocidas. Habitos toxicos-exfumadora desde hace 18 años.Bebedora ocasional. Inmunizacion completa. Enfermedades;hipercolesterolemia. No antecedentes familiares. ttro habitual-atorvastatina-0-0-1. SFB-vida activa.vive acompañada de su pareja.no embarazos,no hijos. Actualmente esta en paro.trabajo como costurera.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO
3. Eliminación: ESTREÑIMIENTO-
INCONTINENCIA FECAL
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros: DOLOR A VECES EN EL ABDOMEN TIPO RETORTIJON
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00132 - Dolor agudo r/c agente lesivos (biológicos, químicos, físicos y/o psicológicos)
	00011 - Estreñimiento r/c actividad física insuficiente, estrés emocional, hemorroides, opiáceos, embarazo, cambio en el patrón de alimentación habitual, deshidratación, malos hábitos alimentarios y/o entre otros factores m/p Y MALOS HABITOS ALIMENTARIOS
	00014 - INCONTINENCIA FECAL RELACIONADO CON HABITOS DIETETICOS m/p IMPACTACION

Resultados NOC

2101 - Dolor: efectos nocivos

0501 - Eliminación intestinal

Estreñimiento Cantidad de heces en relación con la dieta ENTRENAMIENTO INTESTINAL HIDRATACION-MANEJO DE LIQUIDOS

002102 - Nivel del dolor

Dolor referido

Intervenciones NIC

2390 - Prescribir medicación

Enseñar al paciente y/o a la familia el método de administración de la medicación, si procede-ENEMA

1800 - Ayuda al autocuidado

Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes-MANEJO DE LIQUIDOS Y DE ALIMENTACION CON FIBRA

0450 - Manejo del estreñimiento / impactación

Administrar el enema o la irrigación, cuando proceda Instruir al paciente/familia sobre la relación entre dieta, ejercicio y la ingesta de líquidos para el estreñimiento/impactación Fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado

1400 - Manejo del dolor

Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimientos)