• DOLOR AGUDO
• MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
• HIPOACUSIA

Sexo: Hombre Edad: 89 años Profesión: Ebanista retirado País: España

Motivo de consulta: Avisa por aumento de disnea y caída en el baño de su domicilio. Antecedentes Personales: - No antecedentes familiares de interés. - No alergias conocidas. - Ex-fumador desde hace 15 años. - HTA, Insuficiencia Cardiaca por Cardiopatía Isquémica con stens, DM, Insuficiencia renal crónica, EPOC moderado. En tratamiento con Omeprazol, Diamben, Euglucon, Furosemida, Ramipril, Simvastatina, Alopurinol, Carvedilol, Parches de NTG, Sintrón, Hierro, Hidroferol y Seretide accuhaller. Si precisa Terbasmin de rescate y cafinitrina sbl

Paciente dentro del programa de pluripatológicos. Es un anciano frágil, viudo desde hace 10 años, dependiente para comidas, control de medicación y monitorización de signos y síntomas de sus patologías que suple la cuidadora con la que vive. Acude diariamente al centro de jubilados por la mañana y por la tarde, en casa cuida a sus pájaros y se entretiene tallando maderas pequeñas. El otro día se cayó al resbalar en la ducha, golpeándose sobre su hombro derecho. Presenta dolor y hematoma importante, le dificulta la actividad/descanso, le hace más dependiente para aseo, comer y vestirse. Todo ello empeora ligeramente sus funciones cardio-respiratorias sin desestabilizarse, manteniendo el resto de patologías bien controlados. Se pauta analgesia, se dan consejos y se enseñan ejercicios pendulares de hombro, se refuerza el conocimiento de sus procesos. Se recomienda colocación de barra de agarre y taburete en la ducha. Se realiza certificado médico para tramitar la solicitud del servicio de telealarma. Se mantiene estable y va disminuyendo el riesgo, le duele menos, se mueve mejor y empieza a dejar los anagésicos. Finalmente se resuelve quedando un cierto dolor residual que esperamos desaparezca.

Mi duda es si cuando realizo la valoración solo debo tener en cuenta lo que de hecho es problemático en este momento para seguir el criterio de decir lo máximo con lo mínimo. O si por el contrario, debería reflejar también los cuidados relacionados con su DM, su EPOC, o su insuficiencia renal, como realmente tengo en su plan de cuidadoén en objetivos. Resulta muy extenso, pero creo que facilita el trabajo, al recordarme muchas actividades que, ¿podría olvidar?. Lo que está en Diana o conseguido, podría planificarlo cada 3 o 6 meses, pero dada la fragilidad de estos pacientes la descompensación se puede precipitar en cualquier momento. No sé, quizá me explico mal. He empezado hace 10 días a utilizar la herramienta y dudo mucho sobre la sistemática más adecuada. Si dejo pocas actividades, y todas las que están en diana o cumplidas, las resuelvo o finalizo, temo "olvidarlas" por no verlas. Si los que tenéis más experiencia y utilizáis la herramienta, me podéis echar una mano, os lo agradecería.