Caso clínico Nº GR/18/41/49-000277

Caso clínico Nº GR/18/41/49-000277
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Publicado por Eduardo GARCIA CAMPO el 01/12/2016

Enfermería Geriátrica

GR/18/41/49-000277

Enfermedades / Situaciones clínicas

SOBREPESO/OBESIDAD
ÚLCERAS POR PRESIÓN
MOVILIDAD EN SILLA DE RUEDAS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 87 años Profesión: carnicero.jubilado País: España

Motivo de consulta: Paciente con alzheimer en fase 2, con ulcera por presión de grado II, en trocánter izquierdo. Intervenido quirúrgicamente hace 7 años de coliscectomía. Alergias no conocidas. Antecedentes familiares sin interés. Ex fumador desde hace 10 años de 10 cigarrillos día, ya actualmente en tratamiento con enalapril 10mg 0-0-1 y simvastatina 20mg 0-1-0.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00044 - Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad física, factores mecánicos y/o alteración de la circulación	1º semana
	00155 - Riesgo de caídas r/c uso de silla de ruedas	1º semana
	00085 - Deterioro de la movilidad física r/c índice de masa corporal por encima del percentil 75 para la edad y/o falta de condición física	1º semana

Resultados NOC

0201 - Ambular: silla de ruedas

Se traslada de y hacia la silla de ruedas

0205 - Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas

0204 - Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas

Tono muscular

Intervenciones NIC

3520 - Cuidados de las úlceras por presión

Describir las características de la úlcera a intervalos regulares, incluyendo tamaño (longitud, anchura y profundidad), estadio (I-IV), posición, exudación, granulación o tejido necrótico y epitelización

3500 - Manejo de presiones

Observar si hay zonas de enrojecimiento o solución de continuidad de la piel Colocar al paciente sobre un colchón/cama terapéutica

0224 - Terapia de ejercicios: movilidad articular

Realizar ejercicios pasivos o asistidos, si está indicado Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la función

1280 - Ayuda para disminuir el peso

Establecer un plan realista con el paciente que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía