Caso clínico Nº GR/26/59/1132-000217

Caso clínico Nº GR/26/59/1132-000217
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Publicado por NEREA MARIN BAÑOS el 04/03/2015

Enfermería Geriátrica

GR/26/59/1132-000217

Enfermedades / Situaciones clínicas

HIPERTERMIA
ALTERACIÓN DE LA GLUCEMIA
DIABETES MELLITUS

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 65 años Profesión: jubilada País: España

Motivo de consulta: mujer que acude a urgencias por fiebre de 38,5 e hiperglucemia. no alergias medicamentosas ni habitos toxicos. diagnosticada de dm tipo2 hace 10 años. En tratamiento con ADOS.

1. Respiración: sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: no mantiene una buena dieta. no realiza las 5 comidas al dia, ni respeta los horarios para comer y mantener un nivel de glucemia adecuada.
3. Eliminación: continente.
4. Movilidad / Postura: sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: sin alteraciones
7. Temperatura corporal: febril desde hace 2 dias
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: sin alteraciones
9. Evitar peligros: sin alteraciones
10. Comunicación / Relaciones sociales: sin alteraciones
11. Valores / Creencias: sin alteraciones
12. Autorrealización: sin alteraciones
13. Entretenimiento: sin alteraciones
14. Aprendizaje: sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00078 - Gestión ineficaz de la salud r/c complejidad del régimen terapéutico, déficit de conocimientos e impotencia m/p dieta no equilibrada	1º semana
	00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c factores que influyen en la necesidad de líquidos (hipertermia) m/p fiebre y sudoracion profusa	1º semana
	m/p hipeglucemia	1º semana

Resultados NOC

1813 - Conocimiento: régimen terapéutico

Responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual

1820 - Conocimiento: control de la diabetes

Papel de la nutrición en el control de la glucemia Hiperglucemia y síntomas relacionados

2300 - Nivel de glucemia

Hemoglobina glicosilada Concentración sanguínea de glucosa

0800 - Termorregulación

Hipertermia

Intervenciones NIC

4360 - Modificación de la conducta

Identificar la conducta que ha de cambiarse (conducta objetivo) en términos específicos, concretos

2120 - Manejo de la hiperglucemia

Vigilar los niveles de glucosa en sangre, si está indicado

3740 - Tratamiento de la fiebre

Administrar medicación antipirética, si procede

Discusión del caso clínico

durante su ingreso se le administra antibioterapia y antipireticos para tratar la fiebre. dado que la misma paciente nos explica su deseo de mantener una mejor alimentacion, se le realiza educacion sanitaria sobre la importancia de una dieta equilibrada para poder mantener unos niveles optimos de glucemia y mejorar de esa forma la hemoglobina glicosilada. se muestra contenta y predispuesta a realizar esos cambios.