Caso clínico Nº GR/38/48-000141

Caso clínico Nº GR/38/48-000141
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Publicado por julen flores reparaz el 10/04/2014

Enfermería Geriátrica

GR/38/48-000141

Enfermedades / Situaciones clínicas

MOVILIDAD FÍSICA LIMITADA
HERIDAS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 86 años Profesión: ganadero País: España

Motivo de consulta: paciente con diagnostico de incontinencia urinaria ydiabetes acude a centro de salud dado lesion irritativa en zona perianal antecedentes personales: -no alergias conocidas -operado recientemente por rotura de cadera derecha -toma un antidiabetico oral para tratar la diabetes, -habito de vida sedentario y bebedor de 3-5copas de vino al dia -no fumador -vacuna de la gripe y pneumoco puestas este año antecedentes familiares .hermano diagnosticado de HTA -madre diagnosticada de diabetes tipo2 -padre fallecido por cancer de pulmon

1. Respiración: sin sugerencia
2. Alimentación / Hidratación: capaz de alimentarse e hidratarse de forma independiente,aunque requiere que se le cocine la comida
3. Eliminación: persona con incontinencia urinaria por rebosamiento;perdida inconsciente de orina
4. Movilidad / Postura: ha sido operado recientemente por lo que no puede andar o desplazarse por si solo
5. Dormir / Descansar: sin alteracion
6. Vestirse / Desvertirse: ligera dificultad para cambiarse espericalmente con pantalones y zapatos
7. Temperatura corporal: sin alteracion
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: zona eritematosa y con perdia de capa superficial de lapiel.no sangrante o con signos de infeccion.secrecion acuosa o plasma,bordes no claros o limitados.refiere picor e irritacion
9. Evitar peligros: consciente de que no puede andar o levantarse solo,tiende a rascar lesion produciendo empeoramiento del mismo
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias: sin alteracion
12. Autorrealización: persona activa hasta caida.ahora impresiona y refiere encontrarse triste por no poder moverse y realizar las actividades que antes realizaba:andar,ir al bar....
13. Entretenimiento: sin alteracion
14. Aprendizaje: sin alteracion

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c deterioro de la sensibilidad, prominencias óseas, sustancias químicas, humedad, factores mecánicos y/o entre otros factores m/p lesion eritematosa en zona perianal
	00153 - Riesgo de baja autoestima situacional r/c deterioro funcional m/p tristeza,animo decaido

Resultados NOC

1205 - Autoestima

Aceptación de las propias limitaciones

1103 - curacion de la herida por segunda intencion

disminucion del tamaño de la herida

Intervenciones NIC

5400 - Potenciación de la autoestima

Proporcionar experiencias que aumenten la autonomía del paciente, si procede Animar al paciente a identificar sus virtudes

6550 - Protección contra las infecciones

Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada

0610 - cuidados de la incontinencia urnianaria

061011-limpiar la zona dermica a intervalos regulares 061009-limitar la ingtesta de liquidos 2-3 horas antes de ir a dormir

Discusión del caso clínico

aunque el paciente acudio por un problema relacionado con una lesion dermica,es muy importante realizar una correcta valoracion inicial para determinar los diagnosticos enfermeros que vas a desarrolar.en este caso la importancia que tiene la operacion de cadera en su estado de animo,pues este puede perjudicar incluso la propia resolucion de la lesion por la que acudio:por dejacion ,bajo animo, desinteres....