• DELIRIO AGUDO

Sexo: Hombre Edad: 20 años Profesión: Estudiante País: España

Motivo de consulta: Motivo de consulta: Paciente de 20 años, con diagnóstico previo de T.Psicótico, que acude a URG acompañado de la madre por descompensación psicótica de dos días de evolución, con alucinaciones auditivas con repercusión emocional importante. Antecedentes personales: Varón de 20 años, soltero . Primogénito de dos hermanos. Padres separados. Actualmente vive en una Residencia de estudiantes en Tineo, donde estudia módulo de FP de Guarda Forestal. NAMC. No DM ni HTA . Intervenido de fractura de peroné. Apendicectomía. Antecedentes de consulta con PSQ privado (Clínica Rozona-Dr.Benito) Desde Nov 2021 por episodio psicótico coincidiendo con consumo de cannabis, presentaba alucinaciones auditivas , abandonó estudios universitarios de Historia, siguió tto con risperdal y abstinencia del consumo de cannabis, con mejoría progresiva hasta la remisión. No ingresos en PSQ ni intentos autolíticos. En Abril 2022 abandonó el tto (risperidona) por cuenta propia y las consultas con PSQ al encontrarse bien. Antecedentes familiares: -Bisabuelo materno: suicidio por ahorcamiento. -Un primo de la madre ingresado en el Marítimo de Gijón (posible diagnóstico de Esquizofrenia ?). Enfermedad actual: La madre refiere que , encontrándose previamente bien, hace dos días comienza a estar perplejo, con conductas extrañas y discurso desorganizado , así como soliloquios...le avisan de la residencia de estudiantes porque no ha dormido esa noche allí, le encontraron los compañeros en un banco en la calle. El paciente refiere que hace cuatro días consumió cannabis pero que ya no consume de forma regular. Refiere oir varias voces en la cabeza , tanto masculinas como femeninas, algunas las identifica con personas de su pasado y que le incitan a hacer cosas, no le insultan... " son amigos que me manipulan, quiero hacerles cosas horribles para que vuelvan al pasado..."Dice tener mucho miedo porque ayer se transformó en una Mantis religiosa y que puede transformar a la gente en animales..."ayer tuve una paranoia , no sé si soy ella o ella soy yo, me puse a fantasear sobre la infancia ..."Refiere que cometió muchos errores y que se siente una m...Gesticula durante la entrevista y dice que es que su tío le manda boxear... EEM: Consciente. Inquietud psicomotriz importante . Labilidad emocional. Actividad alucinatoria intensa , con soliloquios continuos , comenta sobre el contenido de las voces , gesticula en función de ellas...Ideación delirante de contenido extravagante. Insomnio pertinaz de dos días de evolución. No ideas suicidas o heteroagresivas. Expl. Complementarias: -Alcoholemia negativa. -Tóxicos en Orina negativos. Impresión diagnóstica: Trastorno psicótico. Plan: -En URG se administra 1 vial de Haloperidol IM. -Se realiza test de antígenos: negativo. -Ingreso voluntario. Paciente y familia (madre ) conformes

En la cama, tranquilo, tendente al sueño, me recibe afable. Es difícil progresar en la entrevista por somnolencia. Desliza ideación delirante autorreferencial y de perjuicio concerniente a unos amigos aunque tampoco da muchos detalles. Dice que durmió bien y parece conforme con proseguir ingreso. Informo a madre.