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Publicado por DAVID GONZALEZ GUERRA el 29/12/2014
Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos
MQ/25/49-001163
Sexo: Hombre Edad: 80 años Profesión: Juvilado País: España
Motivo de consulta: Paciente que ingresa por ulcera por presión en trocánter izquierdo y por incontinencia urinaria. Alergias no conocidas. Intolerancias no conocidas. Problemas de movilidad desde hace 5 años, quedando en silla de ruedas, y desde hace 3 años totalmente encamado. AP: HTA, IC, demencia. El paciente se encuentra inmóvil, sudoroso, incontinencia de esfinteres y mal estado general.
| Gráfico | Diagnóstico | Inicio | Fin |
|---|---|---|---|
| 00046 - Deterioro de la integridad cutánea r/c edad extrema, humedad, inmovilización física, cambios en la turgencia de la piel, deterioro de la sensibilidad y/o prominencias óseas m/p las ulceras por presión | 1º semana | 4º semana | |
| 00176 - Incontinencia urinaria por rebosamiento r/c obstrucción uretral, obstrucción del drenaje vesical y/o entre otros factores m/p incontinencia de esfinteres | 1º semana | 4º semana |
Con la avanzada edad del paciente y su estado de salud, las ulceras presentes en los talones, a pesar de su gravedad, con tratamiento van reduciendo su tamaño, mejorando la calidad de vida del paciente y de su estado de salud.
El objetivo respecto a la úlcera por presión es que vaya reducciendo de dimensión y posteriormente se vaya reepitelializando conforme pasen las semanas y el tratamiento que se le aplica a la cura cada 48-72 horas. Los cambios posturales ayudaran a que no aparezcan nuevas ulceras por presión.
El paciente va a ir mejorando su estado general de salud, asimismo mejorara la incontinencia urinaria, pero no se subsanara el problema ya que se trata de un problema de base muscular, será capaz de conocer cuando tiene la necesidad de miccionar y progresivamente, dentro de su grado, mantener la continencia parcial, ya que la absoluta es complicado debido a su problema de base con los esfinteres urinarios.
Una vez mejorado su estado general de salud, así como su incontinencia urinaria y la úlcera en el trocánter podra ser dado de alta con una continuidad de cuidados a realizar por su enfermera de referencia del centro de salud que le corresponda. La herida seguirá curandose cada 48-72 horas. Progresivamente vaya reduciendo su tamaño y finalmente desaparezca tras varias semanas.
La atención primaria, juega un papel clave en la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión.
