Caso clínico Nº MQ/36-001368

Caso clínico Nº MQ/36-001368
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Publicado por Sara IZQUIERDO ALONSO el 21/12/2016

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/36-001368

Enfermedades / Situaciones clínicas

EMBARAZO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 36 años Profesión: Ingeniera País: España

Motivo de consulta: A.M, está de 9+3 semanas de gestación. Es su primer embarazo (G1P0). Acude a la consulta de matrona agobiada, y un poco nerviosa porque lleva varios días con nauseas y vómitos. Las tareas de la vida cotidiana las sigue realizando con normalidad pero refiere estar cansada. Además, se siente con mucha inestabilidad emocional. Cree que no es normal lo que le está pasando. Antecedentes familiares de interés: madre Diabetes Mellitus. No alergias conocidas.

1. Respiración: sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Nauseas y vómitos. Hidratación de piel, mucosas bien.
Realizada prueba O´Sullivan para descartar diabetes gestacional: valores normales.
3. Eliminación: sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Sin problemas para realizar las actividades de la vida diaria, aunque se encuentra un poco cansada.
5. Dormir / Descansar: Le cuesta dormir a pesar de estar cansada.
6. Vestirse / Desvertirse: sin alteraciones
7. Temperatura corporal: sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: sin alteraciones
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales: Disponibilidad e interés en clases de preparación al parto, clases sobre el embarazo..
11. Valores / Creencias: sin alteraciones
12. Autorrealización: sin alteraciones
13. Entretenimiento: sin alteraciones
14. Aprendizaje: sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Diagnóstico	Inicio	Fin
00179 - Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c embarazo y/o enfermedad	1º día	1º día
0095 - Insomnio r/c malestar físico (dolor, calambres y movimientos del bebe) y temor (cercanía del parto)	1º día
00093 - Fatiga rc/ embarazo m/p cansancio	1º día	2º día
00134 - Náuseas r/c embarazo m/p sabor agrio en la boca	1º día	3º día
00208 - Disposición para mejorar el proceso de maternidad m/p interés para acudir a clases, charlas	1º día	2º día

Resultados NOC

1618 - Control de náuseas y vómitos

Utiliza medicaciones antieméticas según las recomendaciones Evitar olores desagradables

1810 - Conocimiento: gestación

Beneficios de la actividad y el ejercicio Agentes teratógenos

0004 - Sueño

Dificultad para conciliar el sueño Calidad del sueño

Intervenciones NIC

1850 - Mejorar el sueño

Explicar la importancia de un sueño adecuado durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones de estrés psicosocial, etc

1450 - Manejo de las náuseas

Realizar una valoración completa de las náuseas

preparación al embarazo

Actividades y charlas sobre síntomas/preocupaciones del embarazo

Discusión del caso clínico

En este caso, la paciente acudió nerviosa a la consulta porque estaba teniendo unos síntomas que a ella le preocupaban. Tras hablar con ella, darle unos consejos/pautas ella mejoró mucho. Se encontraba más tranquila porque conocía la razón de esos síntomas, y además tenia pautas para llevar mejor esos cambios.

Durante el primer trimestre del embarazo el cuerpo de la mujer experimenta diferentes cambios. Por tanto, es Importante explicar a las mujeres porqué ocurren estos cambios, que la mayoría de los síntomas que presentan suelen ser normales/fisiológicos del embarazo. Se deben explicar pautas que pueden seguir para aliviar estos síntomas y evitar que acudan a la consulta con miedo. Explicar bien estos síntomas desde el principio del embarazo, les ayuda a las mujeres a estar más tranquilas y tener un buen manejo de esta etapa.