• DISNEA AGUDA

Sexo: Mujer Edad: 1 año Profesión: Neonato País: España

Motivo de consulta: Neonato de 8 meses de vida que padeció Comunicación Interventricular. En la primera revisión pediátrica a los 8 días de vida fue remitido de inmediato a urgencias, la pediatra considera que se le debe valorar un sosplo sistólico. En cardiología infantil se confirma la patología CIV perimembranosa + ICC. El neonato presenta como antecedente familiar una tía paterna con un soplo cardiaco. A los tres meses inicia tratamiento farmacológico con furosemida (1mg/kg/8h) + enalapril (0,1mg/kg/24h). Tratamiento el cual el neonato acepta sin problema. Se realiza ecocardiografia en la que se confirma una vez mas CIV perimembranoso de 7mm con Shunt I-D. Finalmente, meses después el paciente es intervenido y presenta cavidades izquierdas dlilatadas y buena contractivilidad. La técnica del cierre consiste en la colocación de un parche de Dacrom. Tras la intervención quirúrgica el paciente es trasladado a la CIP donde se conecta a un respirador y permanecer estable pero con cierta tendencia a la hipertensión precisando tratamiento vasodilatador con nitroprusiato durante 24h y milrinona durante 48h. A las 24 horas se retira ventilación mecánica. En RX de control se aprecia una minima línea de derrame pleural izquierda que se mantiene estable. Se inicia tolerancia oral a las 24h de la intervención con éxito. Al alta continua tratamiento con Enalapril y Furosemida. En control radiográfico se constata desaparición del derrame pleural y se pudo disminuir las dosis de diurético sin incidencias. En ecocardiograma se observan dos CIV pequeños sin interés. Actualmente la hipertensión continua y para ello toma enalapril 0,4mg. Se realiza controles de HTA cada 15 días.

Hay que tener en cuenta que el paciente tiene un año, la mayoría de las actividades son llevadas a cabo gracias a la ayuda de la madre.