Caso clínico Nº MQ/8/62-001583

Caso clínico Nº MQ/8/62-001583
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Publicado por BORJA RODRIGUEZ ARBELO el 04/03/2020

Enfermería de Cuidados Médico – Quirúrgicos

MQ/8/62-001583

Enfermedades / Situaciones clínicas

ANSIEDAD / ESTRÉS
DISNEA CRÓNICA

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 68 años Profesión: JUBILADO País: España

Motivo de consulta: Al ingreso: Acidosis respiratoria, EPOC. Hospitalizaciones previas: Intervención quirúrgica por adenocarcinoma de próstata. Antecedentes personales: HTA, obesidad. No alergias medicamentosas.

1. Respiración: SatO2: 95%. Disnea en reposo.
2. Alimentación / Hidratación: sin alteraciones.
3. Eliminación: sin alteraciones.
4. Movilidad / Postura: sin alteraciones.
5. Dormir / Descansar: sin alteraciones.
6. Vestirse / Desvertirse: sin alteraciones.
7. Temperatura corporal: temperatura al ingreso: 36'8ºC.
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: sin alteraciones.
9. Evitar peligros: estrés debido al estrés provocado por la disnea.
10. Comunicación / Relaciones sociales: El paciente refiere la necesidad a los profesionales de recuperarse lo antes posible.
11. Valores / Creencias: sin alteraciones.
12. Autorrealización: sin alteraciones.
13. Entretenimiento: sin alteraciones.
14. Aprendizaje: sin alteraciones.

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00032 - Patrón respiratorio ineficaz r/c ansiedad m/p disnea	1º día	2º día
	00031 - Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c enfermedad pulmonar obstructiva crónica m/p expectoracion abundante	1º día	2º día

Resultados NOC

1212 - Nivel de estrés

Irritabilidad

0403 - Estado respiratorio: ventilación

Disnea de reposo

Intervenciones NIC

3320 - Oxigenoterapia

Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría de sangre arterial), si procede

5820 - Disminución de la ansiedad

Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos