Caso clínico Nº PD-000030

Caso clínico Nº PD-000030
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Publicado por ROSA MARIA PORTILLA DIEZ el 19/12/2013

Enfermería Pediátrica

PD-000030

Enfermedades / Situaciones clínicas

DOLOR AGUDO
HIPERTERMIA
ANSIEDAD / ESTRÉS

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 4 años Profesión: sin profesion País: España

Motivo de consulta: Niña de 4 años que acude al servicio de pediatría por un cuadro clínico de fiebre ( Tª de 39º),irritabilidad , escaso apetito.La madre refiere que la niña llora cuando orina. No alergias conocidas ni patologías previas de interes Calendario vacunal correcto

1. Respiración: Sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: Sin alteraciones
3. Eliminación: Sin alteraciones
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: temperatura de 39º.Somnolienta
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Sin alteraciones
9. Evitar peligros: Irritabilidad y llanto cuando realiza miccion.Intenta evitar realizar miccion
10. Comunicación / Relaciones sociales: Sin alteraciones
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealización: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00146 - Ansiedad r/c crisis situacional, estrés y/o entre otros factores m/p irritabilidad , nerviosismo
	00132 - Dolor agudo r/c agente lesivos (biológicos, químicos, físicos y/o psicológicos) m/p llanto ,irritabilidad
	00007 - Hipertermia r/c exposición a ambientes excesivamente calientes, enfermedad, deshidratación, actividad vigorosa y/o entre otros factores m/p aumento de la temperatura corporal por encima del limite normal

Resultados NOC

0800 - Termorregulación

Hipertermia

1211 - Nivel de ansiedad

Inquietud

002102 - Nivel del dolor

Dolor referido

Intervenciones NIC

2300 - Administración de medicación

Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas

3740 - Tratamiento de la fiebre

Administrar un baño tibio con una esponja, si procede Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre, si procede Administrar medicación antipirética, si procede Observar el color de la piel y la temperatura

5820 - Disminución de la ansiedad

Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos

1400 - Manejo del dolor

Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes

3900 - Regulación de la temperatura

Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado Observar el color y la temperatura de la piel