Caso clínico Nº PD-000043

Caso clínico Nº PD-000043
0

Publicado por MARIA CARMEN BESTEIRO BARGADOS el 22/12/2013

Enfermería Pediátrica

PD-000043

Enfermedades / Situaciones clínicas

ASTENIA
HIPERTERMIA
NÁUSEAS Y/O VÓMITOS

Motivo de consulta

Sexo: Hombre Edad: 1 año Profesión: estudiante País: España

Motivo de consulta: su madre refiere dificultad respiratoria .

1. Respiración: sin alteraciones
2. Alimentación / Hidratación: refiere que en las ultimas horas ha rechazado la ingesta de alimentacion habitual, solo agua. Normocoloracion, solo discreto tinte cianotico perilabial.
3. Eliminación: buena hidratacion, no pliegue cutaneo.
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar: esta noche duerme mal, llora y se despierta con frecuencia.
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal: discreta elevacion de la temperatura, 37' 8
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias: llanto irritable
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00214 - Disconfort r/c síntomas relacionados con la enfermedad m/p llanto continuo
	00214 - dificultad respiratoria m/p disnea
	00214 - cuerpo extraño en vias respiratorias

Resultados NOC

0800 - Termorregulación

Hipertermia

0006 - Energía psicomotora

Muestra un nivel de energía estable

Intervenciones NIC

3740 - Tratamiento de la fiebre

Vigilar por si hubiera descenso de los niveles de consciencia Observar el color de la piel y la temperatura

3900 - Regulación de la temperatura

Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, si procede

Discusión del caso clínico

tras empeoramiento del paciente por aumento de temperatura y baja actividad fisica se procedera al traslado del mismo a las Urgencias hospitalarias de Pediatria para su valoracion .