Caso clínico Nº PD-000046

Caso clínico Nº PD-000046
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Publicado por IRATXE GUINEA PEREDA el 28/12/2013

Enfermería Pediátrica

PD-000046

Enfermedades / Situaciones clínicas

DOLOR AGUDO
HERIDAS
INCONTINENCIA URINARIA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 74 años Profesión: Ama de casa País: España

Motivo de consulta: Mujer 74 años con sobrepeso procedente de quirofano tras intervención de prótesis total de cadera derecha. Consciente, orientada, porta vía venosa con suero Ringer, aposito en zona herida quirúrgica con drenaje con 100 ml. de contenido sanguinolento. Porta sonda vesical Foley nº 16 con 200 ml. de orina clara.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación: Portadora de sonda vesical
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar: Dolor en extremidad inferior derecha que dificulta el descanso
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Herida quirúrgica edematosa con grapas con secrección sanguinolenta
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00004 - Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel y/o destrucción tisular)
	00132 - Dolor agudo r/c agentes lesivos (físicos)

Resultados NOC

1102 - Curación de la herida: por primera intención

Contusión cutánea circundante Aproximación de los bordes de la herida

2101 - Dolor: efectos nocivos

Movilidad física alterada

2002 - Bienestar personal

0407 - Perfusión tisular: periférica

Dolor localizado en extremidades

Intervenciones NIC

2210 - Administración de analgésicos

Determinar el analgésico preferido, vía de administración y dosis para conseguir un efecto analgésico óptimo

6550 - Protección contra las infecciones

Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada

3660 - Cuidados de las heridas

Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor