Caso clínico Nº PD-000052

Caso clínico Nº PD-000052
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Publicado por Gabriel Palacios Lobato el 31/12/2013

Enfermería Pediátrica

PD-000052

Enfermedades / Situaciones clínicas

NÁUSEAS Y/O VÓMITOS
DESHIDRATACIÓN
EMBARAZO

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 29 años Profesión: Administrativo País: España

Motivo de consulta: Mujer de 29 años en la semana 17 de gestación que acude al centro por sensación nauseosa acompañada de vómitos de varios días de evolución.

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación:
3. Eliminación:
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar:
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal:
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales:
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00179 - Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c embarazo y/o enfermedad
	0095 - Insomnio r/c malestar físico (dolor, calambres y movimientos del bebe) y temor (cercanía del parto)
	00093 - Fatiga rc/ embarazo
	00134 - Náuseas r/c embarazo
	00028 - Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c pérdidas excesivas a través de vías normales (vómitos).
	00195 - Riesgo de desequilibrio electrolíticos r/c vómitos
	00196 - Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c ansiedad, intorlerancia alimentaria, ingestión de contaminantes, cirugía y/o otras causas.
	00134 - Náusea r/c irritación gástrica, dolor, mareo causado por el movimiento, ansiedad, embarazo y/o otras causas.
	00027 - Déficit de volumen de líquidos r/c pérdida activa del volumen de líquidos y/o fracaso de los mecanismos reguladores

Resultados NOC

2300 - Nivel de glucemia

Concentración sanguínea de glucosa

1618 - Control de náuseas y vómitos

Utiliza medicaciones antieméticas según las recomendaciones Evitar olores desagradables

0004 - Sueño

Dificultad para conciliar el sueño Calidad del sueño

0600 - Equilibrio electrolítico y ácido-base

Sodio sérico Potasio sérico Glucosa sérica Calambres musculares

2107 - Severidad de las náuseas y los vómitos

Intensidad de los vómitos Frecuencia de los vómitos Intensidad de las náuseas Frecuencia de las náuseas

0800 - Termorregulación

Somnolencia Hipertermia Deshidratación

0602 - Hidratación

Sed Membranas mucosas húmedas Diuresis Descenso Presión Arterial

0601 - Equilibrio hídrico

Edema periférico Hidratación cutánea

000119 - Funcionamiento sexual

Intervenciones NIC

5246 - Asesoramiento nutricional

1850 - Mejorar el sueño

Explicar la importancia de un sueño adecuado durante el embarazo, la enfermedad, las situaciones de estrés psicosocial, etc

1450 - Manejo de las náuseas

Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para evitar las náuseas siempre que haya sido posible (exceptuando el caso de náuseas relacionadas con el embarazo) Realizar una valoración completa de las náuseas

4170 - Manejo de la hipervolemia

Comprobar los signos vitales, si procede Observar cambios del edema periférico, si es el caso

2000 - Manejo de electrolitos

Controlar los valores de laboratorio relevantes para el equilibrio de líquidos (niveles de hematocrito, BUN, albúmina, proteínas totales, osmolalidad del suero y gravedad específica de la orina) Favorecer la ingesta oral (proporcionar líquidos según preferencias del paciente, colocarlos a su alcance, proporcionar pajita para beber y agua fresca), si resulta oportuno

4120 - Manejo de líquidos

Administrar líquidos, si procede Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación

1570 - Manejo del vómito

Controlar el equilibrio de fluidos y electrólitos Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para prevenir el vómito siempre que haya sido posible Medir o estimar el volumen de la emesis Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre, la duración y el alcance de la emesis

1450 - Manejo de las nauseas

2080 - Manejo de líquidos/electrolitos

Proporcionar la dieta prescrita apropiada para restaurar el equilibrio de líquidos o electrólitos específico (baja en sodio, con restricción de líquidos, renal y sin adición de sal) Controlar la respuesta del paciente a la terapia de electrólitos prescrita Administrar líquidos, si está indicado

3900 - Regulación de la temperatura

Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada Observar el color y la temperatura de la piel Controlar la presión sangúinea, el pulso y la respiración