Caso clínico Nº PD/15/20-000084

Caso clínico Nº PD/15/20-000084
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Publicado por ANDREA CASTRO SANTAMARIA el 30/03/2014

Enfermería Pediátrica

PD/15/20-000084

Enfermedades / Situaciones clínicas

DESNUTRICIÓN / MALNUTRICIÓN
DIFICULTAD EN EL ESTABLECIMIENTO DE LA LACTANCIA MATERNA

Motivo de consulta

Sexo: Mujer Edad: 1 año Profesión: . País: España

Motivo de consulta: Recien nacido de 72 horas de vida que ingresa en la unidad de neonatologia con diagnostico de hiperbilirrubinemia, acompañado de sus padres se encuentra irritable hipertonico y la familia refiere rechazo a las tomas en las ultimas 24h con una importante perdida de peso

1. Respiración:
2. Alimentación / Hidratación: disminucion del numero de tomas en las ultimas 24 horas
3. Eliminación: disminucion de la diuresis
4. Movilidad / Postura:
5. Dormir / Descansar: sueño irregiular debido a la irritabilidad
6. Vestirse / Desvertirse:
7. Temperatura corporal: afebril
8. Higiene / Integridad piel y mucosas:
9. Evitar peligros:
10. Comunicación / Relaciones sociales: lactancia materna no satisfactoria
11. Valores / Creencias:
12. Autorrealización:
13. Entretenimiento:
14. Aprendizaje:

1. Percepción / Control de la salud:
2. Nutricional / Metabólico:
3. Eliminación:
4. Actividad / Ejercicio:
5. Reposo / Sueño:
6. Cognoscitivo / Perceptual:
7. Autopercepción / Autoconcepto:
8. Rol / Relaciones:
9. Sexualidad / Reproducción:
10. Afrontamiento / Tolerancia al estrés:
11. Valores / Creencias:

Plan de cuidados

Diagnósticos NANDA

Gráfico	Diagnóstico	Inicio	Fin
	00104 - Lactancia materna ineficaz r/c ansiedad materna, déficit de conocimientos, anomalías del lactante, anomalías de la mama, prematuridad y/o entre otros factores. m/p rechazo a las tomas
	00002 - Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para ingerir los alimentos, incapacidad para digerir los alimentos, incapacidad para absorber los nutrientes, factores psicológicos, recursos económicos insuficientes y/o factores biológicos m/p perdida de masa ponderal
	00107 - patron de alimentacion ineficaz r/c incapacidad para coordinacion succion-deglucion-respiracion m/p perdida de peso del lactante	1º hora

Resultados NOC

1000 - Establecimiento de la lactancia materna: lactante

Lactante satisfecho tras la lactación

1001 - Establecimiento de la lactancia materna: madre

Reconoce rápidamente signos de hambre

1009 - Estado nutricional: ingestión de nutrientes

Intervenciones NIC

1054 - Ayuda en la lactancia materna

Animar a la madre a que beba líquidos para saciar la sed Enseñar a la madre la posición correcta que debe adoptar Observar al bebé al pecho para determinar si la posición es correcta, si se oye la deglución y el patrón de mamar/deglutir

1100 - Manejo de la nutrición

Proporcionar información adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas

Discusión del caso clínico

tras 48 horas de ingreso del recien nacido se observa una mejoria del recien nacido en cuanto a ganancia de peso, relacionado con una buena tecnica de la lactancia materna y una consecucion de una lactancia satisfactoria